前路Centaur钉板系统治疗胸腰段脊柱爆裂性骨折临床分析
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【摘要】目的：探讨胸腰段脊柱爆裂性骨折采用前路Centaur钉板系统治疗的临床效果。方法：本次研究选择的对象共50例，为我院2008年2月至2011年7月收治的胸腰段脊柱爆裂性骨折的患者，均采用前路Centaur钉板系统治疗，回顾性分析相关资料。结果：对患者行平均12个月的随访，均有效矫正了脊柱畸形，伤椎呈正常高度恢复，马尾神经损伤及脊髓损伤症状均消失，患者日常生活可自理。因气候原因，腰部偶有轻微酸痛的患者4例。Centaur钉板稳定，无折断、松脱，脊柱生理弯曲呈正常恢复，植骨融合及椎管容积恢复良好。依据Frankel分级评估术前、术后神经损伤情况有显著差异(P<0.05)。结论：胸腰段脊柱爆裂性骨折采用前路Centaur钉板系统治疗具有较高安全性和有效性，显著改善了患者生活质量。
【关键词】胸腰段脊柱爆裂性骨折；前路Centaur钉板系统；临床效果
【中图分类号】R681.5【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2012)09-0141-02
医院骨科多项疾病类型中，脊柱爆裂性骨折占有较高的发生机率。近年来，受社会活动不断多元化的大环境影响，工业及交通运输业随之发达及繁荣，使高能量创伤显著增多，也明显增高了脊柱爆裂性骨折的发生率[1]。且以胸腰段为主，多数伴有脊髓损伤，若未采取科学、合理的方案及时救治，会导致患者严重伤残，使生活质量下降，故需引起临床广泛重视，对治疗手段加以探讨[2]。本次研究选择的对象共50例，为我院2008年2月至2011年7月收治的胸腰段脊柱爆裂性骨折的患者，均采用前路Centaur钉板系统治疗，回顾性分析相关资料，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本次研究对象共50例，男35例，女15例，年龄19-57岁，平均(33.6±4.7)岁。骨折具体类型及椎管的狭窄情况均在术前经胸腰段X线片检查、CT检查及MRI检查证实。创伤原因：重物砸伤6例，坠落伤21例，交通意外伤20例，其它3例。骨折部位：T12处为18例，L1处为20例，L2处为15例，L3处为7例。创伤至到院手术时间为1-7周，向前、中、后脊柱累及。神经损伤按着Frankel法在术前分级：B级为16例，C级为23例，D级11例。
1.2方法：手术均在全麻下进行，协助患者取右侧卧位，切口依据需固定的节段加以选择，为倒八字切口或剖腰切口，对脊柱行前入路固定。T10-T12椎体采用胸腹联合切口显露较适合，L1椎体或以远采用腹膜后入路显露较适合。对伤椎显露，同时显露位于其上、下位置的相关椎体的正侧方。对分布在椎体侧面的骨赘加以切除，骨平面实施修整，为钢板及支架安装创造条件。主螺钉的长度采用CT片测量，植入方向需与椎体后壁及上下终板平行，椎体上下终板于植入主螺钉的进钉点等距，在椎体后1/4位置。螺钉植入后，将周围骨平面锉平，为钢板及板支架就位创造条件。将伤椎的上下椎间盘切除，后切除伤椎中部，行次全切除操作，用刮匙将后凸和椎管前方的骨块清除，使椎管获得彻底减压。包括对侧椎弓根均为减压范围，避免牵拉神经，在上下椎终板上凿一浅槽，以为嵌入植骨块创造条件。将板支架植入，并对辅螺钉加以安装，Centaur钢板依据复位要求进行选择，并行加压或撑开。行髂骨植骨操作，对植骨块前方的空隙采用松质骨碎块进行填充。对辅螺钉及钢板加以安装，行固定加压，行可靠系统固定，给予引流管在手术结束后行常规放置，48h行拔出处理，及时发现并处理异常。
1.3统计学分析：统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
对患者行平均12个月的随访，均有效矫正了脊柱畸形，伤椎呈正常高度恢复，马尾神经损伤及脊髓损伤症状均消失，患者日常生活可自理。因气候原因，腰部偶有轻微酸痛的患者4例。Centaur钉板稳定，无折断、松脱，脊柱生理弯曲呈正常恢复，植骨融合及椎管容积恢复良好。依据Frankel分级评估术前、术后神经损伤情况有显著差异(P<0 ......
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