大面积烧伤病人输液渗漏的防治及其护理
【摘要】目的：探讨大面积烧伤病人输液渗漏的防治及其护理。方法：选取2009年至2011年近三年来我院收治的102例大面积烧伤患者为研究对象，回顾性分析患者的临床资料。结果：引起输液渗漏的因素较多，比如物理因素、药物因素、感染因素及血管因素等等，给予大面积烧伤患者相应的预防措施，并进行科学、合理的护理，最终取得了良好的临床效果。结论：防治大面积烧伤病人输液渗透，并给予科学合理的护理有助于患者较好的恢复，值得临床推广。
【关键词】大面积烧伤； 输液渗漏； 防治； 护理
【中图分类号】R248.2【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2012)09-0066-02
近年来，随着大面积烧伤患者人数的不断增加，大面积烧伤患者的治疗出现了较多的临床问题，输液渗漏是较为常见的一种临床并发症。为了能够有效地改善大面积烧伤患者的临床症状，避免临床并发症的发生，应对发生输液渗漏等问题进行有效的防治和护理。现将我院收治的102例大面积烧伤患者临床治疗过程中对输液渗漏的防治及护理报告如下：
, 百拇医药
1资料
1.1一般资料： 选取2009年至2011年近三年来我院收治的102例大面积烧伤患者为研究对象。其中，男61例，女41例；年龄1～75岁，平均年龄38岁；烧伤面积>90% 11例，80%～90% 13例，70%～80% 36例，60%～70% 27例，<60% 15例。所有患者在性别、年龄、病情程度等方面差异不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法： 对于大面积烧伤病人出现的输液渗漏情况，应采取热敷、冷敷、中药治疗及外敷MEBO予以治疗。
1.3输液渗漏的防治及护理： 对输液渗漏的防治及护理措施如下：①选择正确的静脉进行穿刺，尽量选择管径较粗、皮肤完好的血管处进行穿刺，降低血管的损伤程度。②在不影响药效的情况下，尽量稀释药物。③调节药液和病房的温度，为患者创造适宜的病房环境。使用热水袋热敷近心端的穿刺部位，扩张血管，从而促进血液循环，降低药液的输注速度。若需大量、快速输液时，另行选择另外通道，降低短时间对血管的刺激[3]。④不能够长期利用表浅静脉输液，并且每次输液结束后要用热毛巾热敷局部，以此促进患者血液循环。⑤静脉留置针易固定，且对血管刺激较小，在有效降低穿刺次数的同时，还可以降低对静脉血管的破坏，避免输液渗漏的发生，因此对于大面积烧伤患者建议使用静脉留置针。⑥对患者进行基础护理。每天定期清洗正常皮肤；避免在感染或烧伤创面行静脉穿刺，降低感染的发生率；若给予患者鼻饲，相应地降低静脉营养给予量；在护理过程中严格遵守无菌操作要求，时刻监测患者输液情况，争取第一时间发现和处理输液渗漏的发生[1]。
, 百拇医药
1.4统计学分析： 本次研究的所有数据与资料均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析。
2结果
给予大面积烧伤患者相应的预防措施，并进行科学、合理的护理，最终取得了良好的临床效果。
3讨论
输液渗漏在大面积烧伤病人中较为常见，严重的输液渗漏会引起患者机体损伤，常见的损伤有以下两种：①局部组织损伤，临床上常表现为有麻、酸、痛、胀等刺激感觉，严重的则表现为局部组织坏死。②大面积烧伤病人，因组织液伸出，导致毛细血管的通透性加强，从而不易选择穿刺血管。如果重复单一血管进行穿刺，会致使血管情况恶化，最终导致血管壁变硬、变厚，或者管腔堵塞、缩小等。
引起输液渗漏的因素较多，比如物理因素、药物因素、感染因素及血管因素等。
, http://www.100md.com
物理因素：周围环境温度和湿度，输液量，输液时间、速度及压力，所输溶液中的一些不溶颗粒，静脉血管的舒缩及静脉血管的粗细，针头对患者血管刺激，以及拔针对血管壁造成的损害等。
药物因素：所输药物的浓度、酸碱度和渗透压会影响输液渗漏，同时，药物本身渗透作用也会产生一定的影响。相关研究表明，4至8次静脉注射20%的甘露醇会加厚血管内壁，破坏细胞内皮，造成血管淤血，同时引起水肿和周围组织炎症等。对于大面积烧伤患者来说，常见静脉注射和快速加以输液等，然而，正是这些操作导致输液过程中，静脉壁的营养血管出现痉挛，静脉壁通透性增大，最终造成输液渗漏。
感染因素：患者感染会引起静脉炎，从而增加血管的通透性，最终发生输液渗漏。
血管因素：血管本身的营养剂舒缩状态会影响患者的输液，大面积烧伤患者因组织循环灌注不足，从而血管的通透性大大增加，加之输液常用高晶体、高营养、高渗等对血管刺激较大的药液，这进一步加剧了输液渗漏的发生。另外，患者的烧伤面积越大，一些主干静脉和表浅静脉被烧伤的就越多，这种情况下，常常选用表浅静脉进行输液，这也就不可避免的导致药液流苏缓慢，循环回路不通畅，血管中药物浓度较高，最终造成输液渗漏。
, http://www.100md.com
输液渗漏在大面积烧伤患者治疗过程中较为常见，为了有效避免输液渗漏的发生，医生和护理人员要加强巡视，以现有的护理技术和质量为基础，尽可能地避免患者出现输液渗漏。对于一些刺激性较强的药物，护理人员要密切关注患者临床症状，争取及早发现，及早解决因输液渗漏带来的组织坏死或其他并发症等。一旦发现患者出现输液渗漏要立即采取相应的措施，防止输液渗漏的进一步加剧[2]。
参考文献
[1]弓春爱.大面积烧伤患者输液渗漏的防治及护理[J].山西医药杂志.2008，37(01)：87-88
[2]罗红，蒲晓华.小儿大面积烧烫伤输液渗漏的原因及其护理[J].海南医学.2010，21(12)：153-154
[3]戴建华.外周静脉输液外渗的危险因素及化疗药物外渗的预防[J].南方护理学报.2007，11(01)：10-11, http://www.100md.com(马琛琳 李桂月)
【关键词】大面积烧伤； 输液渗漏； 防治； 护理
【中图分类号】R248.2【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2012)09-0066-02
近年来，随着大面积烧伤患者人数的不断增加，大面积烧伤患者的治疗出现了较多的临床问题，输液渗漏是较为常见的一种临床并发症。为了能够有效地改善大面积烧伤患者的临床症状，避免临床并发症的发生，应对发生输液渗漏等问题进行有效的防治和护理。现将我院收治的102例大面积烧伤患者临床治疗过程中对输液渗漏的防治及护理报告如下：
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1资料
1.1一般资料： 选取2009年至2011年近三年来我院收治的102例大面积烧伤患者为研究对象。其中，男61例，女41例；年龄1～75岁，平均年龄38岁；烧伤面积>90% 11例，80%～90% 13例，70%～80% 36例，60%～70% 27例，<60% 15例。所有患者在性别、年龄、病情程度等方面差异不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法： 对于大面积烧伤病人出现的输液渗漏情况，应采取热敷、冷敷、中药治疗及外敷MEBO予以治疗。
1.3输液渗漏的防治及护理： 对输液渗漏的防治及护理措施如下：①选择正确的静脉进行穿刺，尽量选择管径较粗、皮肤完好的血管处进行穿刺，降低血管的损伤程度。②在不影响药效的情况下，尽量稀释药物。③调节药液和病房的温度，为患者创造适宜的病房环境。使用热水袋热敷近心端的穿刺部位，扩张血管，从而促进血液循环，降低药液的输注速度。若需大量、快速输液时，另行选择另外通道，降低短时间对血管的刺激[3]。④不能够长期利用表浅静脉输液，并且每次输液结束后要用热毛巾热敷局部，以此促进患者血液循环。⑤静脉留置针易固定，且对血管刺激较小，在有效降低穿刺次数的同时，还可以降低对静脉血管的破坏，避免输液渗漏的发生，因此对于大面积烧伤患者建议使用静脉留置针。⑥对患者进行基础护理。每天定期清洗正常皮肤；避免在感染或烧伤创面行静脉穿刺，降低感染的发生率；若给予患者鼻饲，相应地降低静脉营养给予量；在护理过程中严格遵守无菌操作要求，时刻监测患者输液情况，争取第一时间发现和处理输液渗漏的发生[1]。
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1.4统计学分析： 本次研究的所有数据与资料均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析。
2结果
给予大面积烧伤患者相应的预防措施，并进行科学、合理的护理，最终取得了良好的临床效果。
3讨论
输液渗漏在大面积烧伤病人中较为常见，严重的输液渗漏会引起患者机体损伤，常见的损伤有以下两种：①局部组织损伤，临床上常表现为有麻、酸、痛、胀等刺激感觉，严重的则表现为局部组织坏死。②大面积烧伤病人，因组织液伸出，导致毛细血管的通透性加强，从而不易选择穿刺血管。如果重复单一血管进行穿刺，会致使血管情况恶化，最终导致血管壁变硬、变厚，或者管腔堵塞、缩小等。
引起输液渗漏的因素较多，比如物理因素、药物因素、感染因素及血管因素等。
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物理因素：周围环境温度和湿度，输液量，输液时间、速度及压力，所输溶液中的一些不溶颗粒，静脉血管的舒缩及静脉血管的粗细，针头对患者血管刺激，以及拔针对血管壁造成的损害等。
药物因素：所输药物的浓度、酸碱度和渗透压会影响输液渗漏，同时，药物本身渗透作用也会产生一定的影响。相关研究表明，4至8次静脉注射20%的甘露醇会加厚血管内壁，破坏细胞内皮，造成血管淤血，同时引起水肿和周围组织炎症等。对于大面积烧伤患者来说，常见静脉注射和快速加以输液等，然而，正是这些操作导致输液过程中，静脉壁的营养血管出现痉挛，静脉壁通透性增大，最终造成输液渗漏。
感染因素：患者感染会引起静脉炎，从而增加血管的通透性，最终发生输液渗漏。
血管因素：血管本身的营养剂舒缩状态会影响患者的输液，大面积烧伤患者因组织循环灌注不足，从而血管的通透性大大增加，加之输液常用高晶体、高营养、高渗等对血管刺激较大的药液，这进一步加剧了输液渗漏的发生。另外，患者的烧伤面积越大，一些主干静脉和表浅静脉被烧伤的就越多，这种情况下，常常选用表浅静脉进行输液，这也就不可避免的导致药液流苏缓慢，循环回路不通畅，血管中药物浓度较高，最终造成输液渗漏。
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输液渗漏在大面积烧伤患者治疗过程中较为常见，为了有效避免输液渗漏的发生，医生和护理人员要加强巡视，以现有的护理技术和质量为基础，尽可能地避免患者出现输液渗漏。对于一些刺激性较强的药物，护理人员要密切关注患者临床症状，争取及早发现，及早解决因输液渗漏带来的组织坏死或其他并发症等。一旦发现患者出现输液渗漏要立即采取相应的措施，防止输液渗漏的进一步加剧[2]。
参考文献
[1]弓春爱.大面积烧伤患者输液渗漏的防治及护理[J].山西医药杂志.2008，37(01)：87-88
[2]罗红，蒲晓华.小儿大面积烧烫伤输液渗漏的原因及其护理[J].海南医学.2010，21(12)：153-154
[3]戴建华.外周静脉输液外渗的危险因素及化疗药物外渗的预防[J].南方护理学报.2007，11(01)：10-11, http://www.100md.com(马琛琳 李桂月)