【中图分类号】R248.2【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2012)09-0069-02

    多器官功能衰竭伴室间隔穿孔是指在两个或两个以上器官同时或先后衰竭的基础上发生的室间隔穿孔，穿孔部位多位于前间壁，少数位于后间壁[1]。临床表现主要为心源性休克。其发病凶险，病死率极高，救治及护理难度非常大。我科于2010年4月收治1例高龄合并多器官功能衰竭的患者，现将临床观察及护理体会报道如下。

    1 病例介绍

    患者，男，89岁。因"劳力性呼吸困难、心累7年余，复发加重伴乏力，咳嗽不能平卧2天"于2010年4月28日入院。既往有慢性阻塞性肺病30余年；高血压病史6年；血糖增高6年；轻度贫血。入院时查体：心率75次∕分，呼吸26次∕分，血压166∕78mmHg。胸廓呈桶状，双肺可闻及湿啰音。心律绝对不齐，脉搏短绌。腹壁及双下肢中度浮肿。心电图示：心房颤动，完全性右束支传导阻滞，ST-T改变，心脏起搏器呈VVI工作方式。血气分析：PH：7.43、BEecf：9.0 mmol/L、HCO3：33.4mmol/L、Hct：0.36、PCO2：50.4mmHg、PO2：42.0 mmHg、SO2：78%；血常规：中性粒细胞百分率：2.6%、血红蛋白：110g/L、红细胞：4.01×1012/L；电解质：钾：4.43 mmol/L、钠：132.3mmol/L；肾功能检查：内生肌酐清出率：13mL/min、血浆肌酐：574umoL /L、血尿素氮：9.5mmol/L ......