中期妊娠引产致瘢痕子宫破裂1例
【中图分类号】R714【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2012)09-0125-01
本例患者王丽萍 ，女，25岁。孕2产1，孕26周，头位活胎，瘢痕子宫，脑积水。于2011年11月5日在本院住院引产，住院号：2011002315 。既往史：5年前剖宫产1女活婴，无药物过敏史，无心、肝、肺、肾等疾病。无输血史。11月5日12点行利凡诺100毫克羊膜腔内注射引产。11月6日15：00开始腹痛，11月7日8点腹阵痛30 5 强，阴道无流血，宫颈管半消失，宫口容1指松，未破膜。严密观察生命体征及腹痛情况，至11月8日8点，无腹痛，全腹无压痛，反跳痛及肌紧张，阴道无流血。B超提示胎儿位于宫腔内，无腹腔内出血。因为产程时间长，行剖腹取胎术。术中打开腹膜，见子宫下段瘢痕处全层裂开约4厘米，胎儿覆盖切口处，延长切口取出一脑积水男死婴，体重约600克，将子宫切口边缘瘢痕组织剪除，清创后，羊肠线连续缝合子宫切口，术中出血不多，术后给予预防感染，缩宫对症治疗，术后5天子宫复旧良好，腹部切口一期愈合痊愈出院。
讨论：近年来医患双方面多种因素，剖宫产率逐年上升，有剖宫产史的妇女再次妊娠的比率呈上升趋势，瘢痕子宫再次妊娠药物引产时，由于子宫瘢痕处愈合不良，瘢痕宽大，妊娠周数较大可导致子宫瘢痕处破裂。本例患者无腹腔内出血，B超未发现异常，仅由于产程时间长，引产失败，给予剖宫产，术中发现子宫破裂。预防措施：1.严格掌握破宫产的指征2.尽早发现胎儿畸形，避免月份大引产3.严密观察产程及生命体征，早期发现子宫破裂，避免出现失血性休克大出血4.医务人员必须具备丰富的临床经验。
参考文献
[1]何秀萍. 安木尔 吴春凤 药物流产导致瘢痕子宫破裂5例临床分析 。 哈尔滨医科大学第一临床医学院妇产科(150001)., http://www.100md.com(赵春凤)
本例患者王丽萍 ，女，25岁。孕2产1，孕26周，头位活胎，瘢痕子宫，脑积水。于2011年11月5日在本院住院引产，住院号：2011002315 。既往史：5年前剖宫产1女活婴，无药物过敏史，无心、肝、肺、肾等疾病。无输血史。11月5日12点行利凡诺100毫克羊膜腔内注射引产。11月6日15：00开始腹痛，11月7日8点腹阵痛30 5 强，阴道无流血，宫颈管半消失，宫口容1指松，未破膜。严密观察生命体征及腹痛情况，至11月8日8点，无腹痛，全腹无压痛，反跳痛及肌紧张，阴道无流血。B超提示胎儿位于宫腔内，无腹腔内出血。因为产程时间长，行剖腹取胎术。术中打开腹膜，见子宫下段瘢痕处全层裂开约4厘米，胎儿覆盖切口处，延长切口取出一脑积水男死婴，体重约600克，将子宫切口边缘瘢痕组织剪除，清创后，羊肠线连续缝合子宫切口，术中出血不多，术后给予预防感染，缩宫对症治疗，术后5天子宫复旧良好，腹部切口一期愈合痊愈出院。
讨论：近年来医患双方面多种因素，剖宫产率逐年上升，有剖宫产史的妇女再次妊娠的比率呈上升趋势，瘢痕子宫再次妊娠药物引产时，由于子宫瘢痕处愈合不良，瘢痕宽大，妊娠周数较大可导致子宫瘢痕处破裂。本例患者无腹腔内出血，B超未发现异常，仅由于产程时间长，引产失败，给予剖宫产，术中发现子宫破裂。预防措施：1.严格掌握破宫产的指征2.尽早发现胎儿畸形，避免月份大引产3.严密观察产程及生命体征，早期发现子宫破裂，避免出现失血性休克大出血4.医务人员必须具备丰富的临床经验。
参考文献
[1]何秀萍. 安木尔 吴春凤 药物流产导致瘢痕子宫破裂5例临床分析 。 哈尔滨医科大学第一临床医学院妇产科(150001)., http://www.100md.com(赵春凤)