【中图分类号】R47 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2012)10-0061-02

    患者左手各指因压伤致完全离断，是损伤性质最为严重的断指之一，由于循环难以重建，功能难以恢复，再植难度大，临床将其列为禁忌症[1]。血管吻合技术是断指再植成功与否的关键，但临床血运观察和护理也是极其重要的环节。现将此例左手各指完全离断再植术的临床护理报道如下。

    1病例介绍

    患者，男，45岁，因左手压伤致离断半小时，于2011-08-11 10：30入我院。入院时医生查体见：左拇指甲根部平面离断，示中环指于进节近端平面离断，示中环指离断指体指蹼相连，小指与中节近端平面离断，离断拇示中环小指指体完整，挫伤一般，创缘齐，拉伤严重，未见神经血管抽出，伤口出血活跃，污染重。患者入院时神志清，测BP：120/80mmHp，T：36.5℃，P87次/分，R20次/分BP：120/80mmHp。经常规检查，心理护理，完善术前准备于11：00送入手术室即在臂丛麻醉下行“左手清创再植术。”术毕于20：45安返病房，术后医嘱予以一级护理，卧床制动，持续灯烤，补液抗炎、抗凝、抗痉挛，左拇指侧切口及甲床放血、肝素钠棉球湿敷q1/2h等对症治疗。患者术毕左手各指血运良好，左拇指侧切口渗血活跃、色鲜红。术后第二天，患者左上臂肿胀，遵医嘱予以神灯照射左上臂bid，术后第六天遵医嘱停左拇指侧切口及甲床放血、肝素钠棉球湿敷。术后第八天左手各指血运良好，左上臂肿胀完全消褪 ......