护理实践中的批判性思维(2)
4.3 培养方法： 批判性思维的培养没有固定模式，主要内容包括：专门理论基础、经验、能力、态度和标准五方面，随着时间、场合、对象的不同，方法各异，但应把握以下几点：
4.3.1 首先，批判性思维要求护士掌握扎实的基础医学、基础护理学、专科疾病护理知识及通过学习护理以外的知识，培养综合分析的能力，以适应多变的情况和观点。如增设医学软科学课程，它将人与社会因素的关系，社会与自然因素对生命状态的影响作为研究核心，实质是以人为中心。通过这些课程的学习，优化了护理人员的知识结构，开拓她们的思维范围，使护理人员在面对复杂多变的临床情况时，更有能力和自信，从而能动地分析问题、解决问题。
4.3.2 转变传统的教育观念，增强学生主体意识。护理教育必须以形成学生合理的认知结构，促进其批判性思维能力的发展为目标，这就要求教师改变传统的知识传递者角色，把学生作为教学活动过程主体，师生之间更应倾向于一种朋友关系，提倡双向沟通，及时达到相互观点的交流。批判性思维往往导致各种不同观点、意见，有时还会有模糊、不正确的态度，教师不应否认，而应鼓励多角度思考问题，培养其对不同思想观念的理解与尊重。教师作为示范者必须具备批判性思维的能力，在教学方式上，改变灌输式，灵活运用各种教学策略，唤起学生的批判性意识和参与欲，促进学生积极发现问题提出质疑。
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4.3.3 在临床中培养批判性思维，临床经验是影响护理人员批判性思维能力的实力基础。
4.3.3.1 反思日记法： 护理人员在临床工作中，将自己的亲身经历、观察到的事物、处理的问题及体会记录下来，管理者定期予以评估反馈。这种方法是护理人员在临床实践中运用分析、综合、评价等批判性思维技巧，适应于各种复杂情况，也能通过自我反思的写作展现自己的认知，通过思维活动过程审视自己所采用的思维技巧和价值取向，促进批判性思维能力的发展。
4.3.3.2 实践反思讨论法： 组织护理人员实践后进行回顾讨论，大家可以总结实践经验，分享体会，根据自己的认知水平及经验阐述、支持自己的观点。这种方法可充分调动实践者的主观能动性和参与积极性，培养对护理现象和问题的观察和思考。以上两种方法对临床实习生较适用。
4.3.3.3 在日常工作中培养批判性思维： 在护理程序的事实过程中，在收集病人心身、社会、家庭资料时具备质疑精神和独立性，运用护理程序知识对资料进行分析、综合、推理判断、评估，提出现存的护理诊断，当遇到不清楚的问题和现象时，提出质疑、假设和推理，以求正确结论，并通过计划、实施、评价获得反馈信息。根据反馈信息对尚未解决的问题重复收集资料，进行周密思考，提出质疑，再调查，综合分析，久而久之，就能把批判性思维运用于护理程序之中。
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4.3.3.4 开展个案病例讨论： 针对某个临床案例，每位参与者运用批判性思维的模式和护理程序知识，对个案进行综合分析、推理、质疑和假设。护士长引导大家发掘个体的特殊性，尤其在解决问题的应对措施方面，要培养护士学会创造性的思维方法，结合个体情况，提出有效的应对措施。
4.3.3.5 以问题为中心的学习： 大家对一个问题各抒己见，在思考的同时，表明为什么有这样的假设，怎样证明其合理。而真正的临床护理问题往往没有现成的答案，必须依靠自己的思考才能找到解决办法。
5 结语
有关医务人员及医学生思维过程的研究已经发展得很充分，然而与之相关的教育措施、实践训练还没与基础研究同步。在我国，随着护理教育的发展，大家越来越多地认识到批判性思维的作用，并在实践过程中予以实施，取得一定效果。批判性思维在使用中必须让护士亲自参与实践，临床实践是培养护士批判性思维的摇篮。除了必要的理论学习外，重点改变护士对护理工作的观念，加强自信心锻炼，重视护士在整体护理实践中批判性思维能力的培养。这就要求为在校学生开设关于批判性思维的课程，实习或见习时加强这方面训练，在工作中提倡批判性思维，形成一个良好的氛围，使护理人员既有批判性思维的意识又具备一定的能力，从而使护理工作质量和病人满意率直线上升。参考文献
, http://www.100md.com
[1]朱秀丽.护理教育中的批判性思维.国外医学护理学分册，2010，19(10)：463-465.
[2]王红红.批判性思维与护理本科教学.当代护士，2010，2(7)：20-21.
[3]曾小耘，骆郁林，周斌.展望21世纪的护理教育.山西护理杂志，2010，14(3)：103-105.
[4]李丽，叶志霞.整体护理中批判性思维的培养.护士进修杂志，2002，17(5)：354-355.
[5]白洪梅.系统化整体护理与医学软科学.实用护理杂志，2008，12(3)：115-117.
[6]孟宝珍.批判性思维在整体护理中的应用.中华护理杂志，2009，34(8)：483-484., http://www.100md.com(杨翔宇)
4.3.1 首先，批判性思维要求护士掌握扎实的基础医学、基础护理学、专科疾病护理知识及通过学习护理以外的知识，培养综合分析的能力，以适应多变的情况和观点。如增设医学软科学课程，它将人与社会因素的关系，社会与自然因素对生命状态的影响作为研究核心，实质是以人为中心。通过这些课程的学习，优化了护理人员的知识结构，开拓她们的思维范围，使护理人员在面对复杂多变的临床情况时，更有能力和自信，从而能动地分析问题、解决问题。
4.3.2 转变传统的教育观念，增强学生主体意识。护理教育必须以形成学生合理的认知结构，促进其批判性思维能力的发展为目标，这就要求教师改变传统的知识传递者角色，把学生作为教学活动过程主体，师生之间更应倾向于一种朋友关系，提倡双向沟通，及时达到相互观点的交流。批判性思维往往导致各种不同观点、意见，有时还会有模糊、不正确的态度，教师不应否认，而应鼓励多角度思考问题，培养其对不同思想观念的理解与尊重。教师作为示范者必须具备批判性思维的能力，在教学方式上，改变灌输式，灵活运用各种教学策略，唤起学生的批判性意识和参与欲，促进学生积极发现问题提出质疑。
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4.3.3 在临床中培养批判性思维，临床经验是影响护理人员批判性思维能力的实力基础。
4.3.3.1 反思日记法： 护理人员在临床工作中，将自己的亲身经历、观察到的事物、处理的问题及体会记录下来，管理者定期予以评估反馈。这种方法是护理人员在临床实践中运用分析、综合、评价等批判性思维技巧，适应于各种复杂情况，也能通过自我反思的写作展现自己的认知，通过思维活动过程审视自己所采用的思维技巧和价值取向，促进批判性思维能力的发展。
4.3.3.2 实践反思讨论法： 组织护理人员实践后进行回顾讨论，大家可以总结实践经验，分享体会，根据自己的认知水平及经验阐述、支持自己的观点。这种方法可充分调动实践者的主观能动性和参与积极性，培养对护理现象和问题的观察和思考。以上两种方法对临床实习生较适用。
4.3.3.3 在日常工作中培养批判性思维： 在护理程序的事实过程中，在收集病人心身、社会、家庭资料时具备质疑精神和独立性，运用护理程序知识对资料进行分析、综合、推理判断、评估，提出现存的护理诊断，当遇到不清楚的问题和现象时，提出质疑、假设和推理，以求正确结论，并通过计划、实施、评价获得反馈信息。根据反馈信息对尚未解决的问题重复收集资料，进行周密思考，提出质疑，再调查，综合分析，久而久之，就能把批判性思维运用于护理程序之中。
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4.3.3.4 开展个案病例讨论： 针对某个临床案例，每位参与者运用批判性思维的模式和护理程序知识，对个案进行综合分析、推理、质疑和假设。护士长引导大家发掘个体的特殊性，尤其在解决问题的应对措施方面，要培养护士学会创造性的思维方法，结合个体情况，提出有效的应对措施。
4.3.3.5 以问题为中心的学习： 大家对一个问题各抒己见，在思考的同时，表明为什么有这样的假设，怎样证明其合理。而真正的临床护理问题往往没有现成的答案，必须依靠自己的思考才能找到解决办法。
5 结语
有关医务人员及医学生思维过程的研究已经发展得很充分，然而与之相关的教育措施、实践训练还没与基础研究同步。在我国，随着护理教育的发展，大家越来越多地认识到批判性思维的作用，并在实践过程中予以实施，取得一定效果。批判性思维在使用中必须让护士亲自参与实践，临床实践是培养护士批判性思维的摇篮。除了必要的理论学习外，重点改变护士对护理工作的观念，加强自信心锻炼，重视护士在整体护理实践中批判性思维能力的培养。这就要求为在校学生开设关于批判性思维的课程，实习或见习时加强这方面训练，在工作中提倡批判性思维，形成一个良好的氛围，使护理人员既有批判性思维的意识又具备一定的能力，从而使护理工作质量和病人满意率直线上升。参考文献
, http://www.100md.com
[1]朱秀丽.护理教育中的批判性思维.国外医学护理学分册，2010，19(10)：463-465.
[2]王红红.批判性思维与护理本科教学.当代护士，2010，2(7)：20-21.
[3]曾小耘，骆郁林，周斌.展望21世纪的护理教育.山西护理杂志，2010，14(3)：103-105.
[4]李丽，叶志霞.整体护理中批判性思维的培养.护士进修杂志，2002，17(5)：354-355.
[5]白洪梅.系统化整体护理与医学软科学.实用护理杂志，2008，12(3)：115-117.
[6]孟宝珍.批判性思维在整体护理中的应用.中华护理杂志，2009，34(8)：483-484., http://www.100md.com(杨翔宇)