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编号:12342960
癌性疼痛的心理护理
http://www.100md.com 2012年11月1日 《医学美学美容.中旬》 2012年第11期
     【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2012)11-0064-01

    癌症疼痛系指肿瘤压迫、侵犯有关组织神经所产生的疼痛。癌性疼痛是肿瘤患者,尤其是中晚期患者的一个主要临床症状,据世界卫生组织(WHO)统计,目前全世界肿瘤患者中有30%-50%伴有不同程度的疼痛,晚期患者更高达60%-90%,约有30%的患者临终前严重的疼痛得不到缓解。持续的疼痛会妨碍睡眠、饮食、活动,使患者机体受到多方面的影响。癌痛患者大多有明显的心理变化,其表现为不同程度的失望、恐惧、焦虑、抑郁,甚至产生绝望,萌生轻生的念头。

    由于疼痛感觉是主观性的,在很大程度上依赖并取决于病人的个体耐受性差异,因此,控制疼痛的对策也不能太单调,在药物控制的同时还需结合适当的心理护理,这样才有助于使病人保持良好的心境来减轻疼痛,接受治疗,提高和巩固疗效,才能有助于消除负性情绪,减少痛苦,也才可能避免生理上的疼痛反馈影响情绪,而造成心理痛苦而使病情恶化。此时,护理人员给予及时恰当的护理,是癌痛治疗成功与否的关键一环。

    1临床资料

    2008年3月~2009年4月,选择我院癌症并伴有疼痛的患者50例,其中男29例,女21例,平均年龄在59岁。文化程度:高中及高中以上28例,初中及初中以下22例。

    2护理

    2.1减轻心理负担.提高疼痛阈值:心理因素在各种癌痛中具有不可忽视的作用,患者由于对疾病的严重程度和治疗效果不了解而产生恐惧、失望及惧痛等。心理压力和不良情绪可减弱机体免疫力,常使疼痛加剧,应给予必要的解释和对疾病知识的宣教。对癌痛患者要用亲切、和蔼、得体的语言,认真倾听患者的主诉,对其倾诉给予赞许或同情,均会增加医患间的信任。在取得医患间相互信任后,患者可以自觉地、有意识地自我调整心态。对待癌痛晚期患者,要有高度同情心,可使病人产生积极的期待和坚定信念的效应,这一类患者需要精神与心理方面的护理和指导,重视疼痛与心理的关系,注意患者的心理需要,并帮助提高疼痛阈值。

    2.2创造良好的治疗环境:舒适可使心理异常降低到最低程度,是所有癌症病人的主要需求。舒适是一种自我感觉,是人体身心都感到愉快、满足,没有疼痛、没有忧愁,轻松和安宁的状态,舒适包括心理舒适和身体舒适,两者相辅相成。“舒适”,要求病房清洁、安静、光线充足、室温适中、空气新鲜。嘈杂繁乱的环境会使本来已经紧张痛苦的病人更为不安,并成为致痛的因素,因此,要努力为病人创造安静、舒适的良好环境。

    2.3重视基础护理:在检查、治疗、护理患者时,动作应准确、轻柔、避免粗暴,尽量减少疼痛刺激,如翻身、换床单等护理操作而必须移动患者时,应给予帮助,使其保持舒适体位,减少疼痛刺激。

    2.4暗示疗法: 随着医学心理学的不断发展与完善,暗示疗法在治疗与控制疼痛中起着不可忽视的作用。护士可利用自己职业的优势、环境优势,根据患者的不同,采用不同的暗示疗法暗示疗法是指一个人用含蓄的、间接的方式,对人的心理和行为产生效应的一种作用。护士可针对性地使用暗示的方法,往往会使患者不加批判地接受一定意见或信念。

    2.5松弛疗法: 引导患者通过多种形式进行身心的放松,如听音乐、读书、看报纸、看电视、练气功、按摩和热敷疼痛部位等方法来放松机体、减轻疼痛。随着心理和机体的

    放松,不但能缓解患者焦虑的情绪,并能够增进药物的止痛作用。

    2.6疏泄与安慰疗法:疏泄疗法是使患者将当时感到痛苦的情绪倾诉出来,从而使患者摆脱那种情绪体验的纠缠,消除疾病的症状。由于癌痛的长期折磨,癌症患者大多都存在紧张、恐惧、焦虑、绝望等多种消极心理,这些消极的心理因素严重阻碍了各种止痛疗法的实施,所以要及时地疏泄患者的各种消极因素。

    3小结

    综上所述,对于癌痛患者应作出正确的分析,评估其心理问题,从而实施恰当的心理护理。与病人形成一种相互信赖的关系,加强交流,通力合作,建立一个共同目标,才能提高患者的生活质量,延长生存期。随着社会进步,科技发展以及医术的提高,心理护理有了更为适宜的条件,相信在癌痛控制中会有更广阔的发展前景。, 百拇医药(何君)