青少年腰椎椎间盘突出症CT诊断与临床特点
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【摘要】目的：分析青少年腰椎椎间盘突出症的CT和临床表现特点。材料与方法：CT诊断青少年腰椎间盘突出症73例，均经手术、病理及其他影像学方法检查证实。结果：本病占腰椎椎间盘突出症的1.4%，临床特点是腰痛伴下肢放射痛；本病与创伤关系密切。常见突出类型为中央型(约占57.14%)。结论：青少年腰椎间盘突出症的临床和CT表现与成人不同。CT为本病的早期诊断提供了保证。
【关键词】青少年；腰椎间盘突出症；CT
【中图分类号】R365【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2013)02-0074-02
临床上腰椎间盘突出症多见于30岁以上的成年人，青少年椎间盘突出症较少见，文献报道在4%以内[1]。我院近10年来，经CT常规扫描共诊断腰椎间盘突出症5214例，其中青少年(年龄≤30岁)腰椎间盘突出症患者73例，约占1.4%。为提高对本病的认识，笔者对73例患者的CT表现与临床特征总结如下。
1材料与方法
1.1 临床资料：73例青少年腰椎间盘突出症患者中，男性49例，女性24例，男女之比约为3：1。年龄最小者17岁。发病前有明显外伤或暴力损伤病史48例(约占65.75%)，有轻微扭伤史19例(约占26.03%)，无确切外伤史6例(约占8.22%)。
1.2 症状与特征：腰痛伴下肢放射痛35例(47.94%)，单纯腰痛者22例(30.14%)，单纯下肢痛或麻木者16例(21.92%)。查体腰椎生理曲度异常改变27例(36.98%)；椎旁有明显压痛点45例(61.64%)；直腿抬高试验阳性者67例(91.78%)，其中双侧21例，单侧46例。病史1天～2年，发病最短为急性腰部外伤后1天。
1.3 检查方法：常规对L3～L4，L4～L5和L5～S1椎间盘行横断扫描，扫描中心线与各节段椎间盘平行。使用西门子Emotin6螺旋CT扫描，分别进行软组织窗和骨窗重建。
2 结果
2.1 突出部位：本组73例中，共有91个椎间盘有突出，其中发生在L4～L5 椎间盘47例，L5～S1椎间盘 11例，L4～L5和L5～S1椎间盘同时发病者15例。
2.2 突出类型：中央型52个(57.14%，52/91)；旁侧型39个(42.86%，39/91)。
2.3 伴随征象：椎间盘突出伴侧隐窝狭窄有34个(37.36%，34/91)，共28例患者(38.36%，28/73)；伴椎间孔狭窄者25个(27.47%，25/91)，占总例数的34.25%(25/73)；其中单侧者22个，双侧者3个。图1：男性，23岁。中央型稍偏右侧腰椎间盘突出，硬膜囊受压。图2：男性，19岁。中央型椎间盘突出，硬膜囊受压。图3：女性，24岁。中央型椎间盘突出，硬膜囊受压。图4：男性，17岁。腰椎间盘膨出并向后方突出，硬膜囊受压及双侧隐窝稍显狭窄。图5：：女性，27岁。中央型椎间盘突出，硬膜囊受压。图6：男性，20岁。中央型偏左侧腰椎间盘突出，左侧侧隐窝明显狭窄，神经根受压移位。
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