经阴道超声在检查不孕症中的诊断价值
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【摘要】目的：利用经阴道超声对周期性卵泡发育、子宫内膜的增殖期变化、排卵期间子宫螺旋动脉血流阻力指数进行监测，并对三者同受孕的关系进行探讨。方法：对医院于2012年1月-2012年8月收治的50例不孕症患者进行经阴道彩色多普勒超声检查，检测其周期性卵泡发育、子宫内膜的增殖期变化、排卵期间子宫螺旋动脉血流阻力指数，并和临床治疗配合观察受孕情况，并进行对比分析。结果：受孕组超声可见卵泡正常发育并有排卵现象，子宫内膜有周期性的增殖变化，未受孕组未现；在排卵期，受孕组妇女的子宫螺旋动脉血流较未受孕组丰富并且呈现一个较高振幅的连续波型，且其阻力指数也相对偏低；三项指标之间具有协同性。结论：经阴道彩超技术在检查不孕症中具有较高的诊断价值；可以据此对妇女进行动态监测，指导检测不孕的原因，方便采取积极有效的治疗措施以提高受孕率。
【关键词】经阴道超声；不孕
【中图分类号】R540.4+5【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2013)02-0087-01
经阴道超声技术可以通过对周期性卵泡发育、子宫内膜的增殖期变化、排卵期间子宫螺旋动脉血流阻力指数进行监测，从而指导检测不孕的原因，进而可以采取积极有效的治疗措施以治疗不孕[1]。本次试验对医院于2012年1月-2012年8月收治的50例不孕症患者进行经阴道彩色多普勒超声检查，具体实验报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：实验人群为医院于2012年1月-2012年8月收治的50例不孕症患者，包括35例原发性不孕患者，15例继发性不孕患者；患者的年龄处于23-34岁，平均年龄为27.9岁；患者的配偶检查已排出男方的不孕因素；患者在年龄等方面的差异不具有统计学方面的意义(P>0.05)。
1.2 方法：用于监测不孕症患者各项指标的仪器为ALOKA公司生产的SSD—3500SV型号的彩超仪器，使用的探头频率为4-7MHz。
1.2.1 卵泡发育的监测：从各位患者来月经的第十天开始监测：若最大卵泡的d<10mm，则监测的频率设为1次/3d；若最大卵泡的d>10mm且<15mm，则监测的频率为1次/2d；若最大卵泡的d>15mm，则监测的频率设定为1次/d直至卵泡成熟并排卵。
1.2.2 子宫内膜的增殖期变化：根据彩超显示，对每位患者在排卵期前后的子宫内膜的厚度进行记录并分析子宫内膜的厚度变化情况。
1.2.3 排卵期间子宫螺旋动脉血流阻力指数(RI)：当卵泡处于排卵的前阶段时，对子宫内膜周围的动脉血流进行取样并记录RI值。
1.3 卵泡判断标准：成熟卵泡的判断标准为：卵泡的最大d>20mm，卵泡呈圆形，卵泡壁较薄且卵泡的张力较大，位置位于卵巢的边缘部位。排卵的特征为：卵泡大小明显减少，边缘模糊不清，卵泡的边缘不规则，卵泡内有点状强回声，陶氏腔内有些许的积液或者卵泡完全消失。
1.4 结果分析：监测各项指标之内，和临床治疗配合观察受孕情况，并进行对比分析。
2 结果
有27例人员受孕，23例人员未受孕，两组人员各项指标情况对比见表1。
3讨论
经阴道彩色超声检测以不会受到肠腔内气体的干扰、检测距离距靶位置近等特点[2]，越来越广泛应用于临床不孕症的诊断中。对卵泡发育情况的检测是查找不孕症病因中十分关键的因素，例如黄素化的卵泡、小卵泡破裂等是原发性不孕的重要原因[3]。而子宫内膜的厚度变化可以反映出妇女卵泡的功能状态，以及子宫内膜对激素的生殖效应[4]。排卵期的自攻螺旋动脉会受到激素的调节，当血液丰富时可使子宫内膜厚度增大，可为受孕提供良好的欢迎，有利于更好的受孕。
本次实验旨在利用经阴道超声对周期性卵泡发育、子宫内膜的增殖期变化、排卵期间子宫螺旋动脉血流阻力指数进行监测，并对三者同受孕的关系进行探讨。通过对医院收治的50例不孕症患者进行经阴道彩色多普勒超声检查，检测其周期性卵泡发育、子宫内膜的增殖期变化、排卵期间子宫螺旋动脉血流阻力指数，并和临床治疗配合观察受孕情况，并进行对比分析可见：受孕组超声可见卵泡正常发育并有排卵现象，子宫内膜有周期性的增殖变化，未受孕组未现；在排卵期，受孕组妇女的子宫螺旋动脉血流较未受孕组丰富并且呈现一个较高振幅的连续波型，且其阻力指数也相对偏低；三项指标之间具有协同性。经阴道彩超技术在检查不孕症中具有较高的诊断价值；可以据此对妇女进行动态监测，指导检测不孕的原因，方便采取积极有效的治疗措施以提高受孕率。
参考文献
[1]胡迎，饶文康，彭婕.经阴道彩色多普勒超声在不孕症中的应用价值[J] ......
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