留置导尿患者并发尿路感染原因及其护理措施
【摘要】目的：分析导致留置导尿患者出现尿路感染的原因，探讨其护理对策。方法：随机选取我院收治的60例留置导尿患者，分析尿路感染主要原因，总结护理对策。结果：经护理，60例患者有1例发生尿路感染，发生率为1.7%，导尿操作及无菌意识不够强烈等均是导致尿路感染的重要因素。结论：护理干预措施是预防留置导尿并发症的有效手段，可有效降低尿路感染发生率。
【关键词】留置导尿；尿路感染；原因；护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)01-0199-01
留置导尿主要用于排尿困难患者，并发症发生率较高，容易导致尿路感染，有研究发现，对留置导尿患者实施护理干预，可有效降低尿路感染发生率，避免并发症发生。本文以我院收治的60例留置导尿患者为研究对象，分析尿路感染原因，并探讨留置导尿护理对策，现总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料
随机选取我院2012年1月至2013年5月收治的60例留置导尿患者，男女分别为18例、42例，最小年龄23岁，最大年龄90岁，平均年龄(48.2±3.6)岁。所有患者均排除严重心肺功能障碍、肾功能障碍、泌尿畸形、泌尿结石、膀胱输尿管反流等情况。
1.2护理方法
(1)针对护理：对留置导尿患者进行尿液引流时，应采用连续性、封闭性的引流方式，防止尿管分离或脱出，降低细菌感染发生率。在留置导尿过程中，应保持外阴清洁，每日冲洗外阴，并行尿道口护理，防止尿道感染。加强患者的个人卫生，患者的衣裤和床单应保持清洁，定时更换。应观察导尿管引流情况，确保导尿管通畅，尽量避免出现尿管弯折的情况，以免导致尿液逆行。倾倒尿液时，应注意避免便器与集尿袋接触，每日采用无菌操作进行更换集尿袋。对留置导尿时间较长的患者，每周更换尿管。观察患者是否出现感染征象，并及时对症处理。
(2)严格执行无菌操作：加强感染预防意识，进行导尿时，护理人员应严格按照无菌技术规范进行操作，保持动作轻柔，避免尿道粘膜损伤，降低尿路感染发生率。采用碘伏进行尿管消毒，每天两次[1]。引流尿液时，应选择密闭式尿袋，间隔两小时倾倒一次尿液，尿袋必须低于膀胱水平。嘱咐患者多喝水，保持引流畅通，降低细菌污染率，从而达到预防感染的作用。
(3)合理使用抗生素：抗生素使用不合理也是导致留置导尿患者尿路感染的重要因素，因此，应根据抗生素应用范围、种类、患者疾病程度、疾病性质以及药敏实验结果等，合理选择抗生素，避免出现频繁换药、滥用抗生素等情况[2]。必须使用广谱抗生素时，应谨慎使用，控制用药量，正确把握给药时间和方法，尽量减少药用量，避免出现菌群紊乱、细菌耐药等现象，增加尿路感染可能。
(4)导尿管护理：进行气囊导尿管拔除时，囊内液体抽空形成褶皱，容易导致尿道粘膜刺激和损伤，破坏尿道细菌防御功能，增加细菌感染率，因此，可采用生理盐水0.4ml注入气囊内，使气囊表面保持光滑，降低气囊阻力，避免尿道粘膜损伤，预防尿路感染。
2结果
本组60例患者经护理干预，1例发生尿路感染，发生率为1.7%。说明护理干预措施在留置导尿并发症预防中具有重要作用，是预防尿路感染的有效手段。
3讨论
留置导尿患者发生并发症的几率较高，尤其是尿路感染，通过分析发现，导致尿路感染的因素主要可分为以下几种。
3.1导尿操作
尿道对细菌具有免疫功能，尿道外的粘膜可有效阻止细菌侵入，防止尿路感染。但留置导尿必须插入导尿管，破坏粘膜，导致尿道保护层遭受破坏，增加细菌感染可能性[3]。导尿管对膀胱粘膜及尿道粘膜具有刺激性，会降低膀胱对细菌的抵抗作用，导致细菌逆行致泌尿系统，并繁殖生长，从而引起尿路感染。
3.2导尿管插入
留置导尿管会导致尿路上皮细胞损坏，导致病原菌增加，留置时间越长，细菌繁殖量越大。且由于导尿管接头及管内细菌污染，容易导致泌尿系统细菌逆行，引发感染。
3.3无菌意识不够强烈
进行护理时，由于缺乏无菌意识，未按照要求进行无菌操作，会导致感染几率增加。在留置导尿管时，动作不规范，很容易扯伤尿道粘膜，造成细菌感染。或导尿时未进行冲洗和消毒，使细菌侵入导尿管，导致尿路污染，最后形成尿路感染。
留置导尿操作损伤尿道粘膜、插入导尿管导致细菌侵入、医务人员无菌意识不够强烈等原因均是导致留置导尿患者发生尿路感染的重要因素。在进行导尿时，应注重每一个细节，做好并发症预防工作，有效降低尿路感染发生率。在本研究中，60例患者经护理干预，并发症发生率为1.7%，可见，对留置导尿患者实施护理，是预防并发症的有效方法。
综上所述，护理人员应严格按照无菌要求进行导尿操作，应尽量缩短留置导尿管患者尿管留置时间，尽量避免细菌侵入，有效预防细菌感染。
参考文献
[1]韦淑龙.留置导尿患者尿路感染的原因分析及预防研究进展[J].医学理论与实践，2011，12(14)：162-163.
[2]徐向红.气囊导尿术留置导尿并发症的原因分析与护理对策[J].中国误诊学杂志，2010，08(02)：218-219.
[3]常辉毓.留置导尿致尿路感染原因及预防的相关研究[J].医学信息(中旬刊)，2010，10(09)：124-125., http://www.100md.com(张笠)
【关键词】留置导尿；尿路感染；原因；护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)01-0199-01
留置导尿主要用于排尿困难患者，并发症发生率较高，容易导致尿路感染，有研究发现，对留置导尿患者实施护理干预，可有效降低尿路感染发生率，避免并发症发生。本文以我院收治的60例留置导尿患者为研究对象，分析尿路感染原因，并探讨留置导尿护理对策，现总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料
随机选取我院2012年1月至2013年5月收治的60例留置导尿患者，男女分别为18例、42例，最小年龄23岁，最大年龄90岁，平均年龄(48.2±3.6)岁。所有患者均排除严重心肺功能障碍、肾功能障碍、泌尿畸形、泌尿结石、膀胱输尿管反流等情况。
1.2护理方法
(1)针对护理：对留置导尿患者进行尿液引流时，应采用连续性、封闭性的引流方式，防止尿管分离或脱出，降低细菌感染发生率。在留置导尿过程中，应保持外阴清洁，每日冲洗外阴，并行尿道口护理，防止尿道感染。加强患者的个人卫生，患者的衣裤和床单应保持清洁，定时更换。应观察导尿管引流情况，确保导尿管通畅，尽量避免出现尿管弯折的情况，以免导致尿液逆行。倾倒尿液时，应注意避免便器与集尿袋接触，每日采用无菌操作进行更换集尿袋。对留置导尿时间较长的患者，每周更换尿管。观察患者是否出现感染征象，并及时对症处理。
(2)严格执行无菌操作：加强感染预防意识，进行导尿时，护理人员应严格按照无菌技术规范进行操作，保持动作轻柔，避免尿道粘膜损伤，降低尿路感染发生率。采用碘伏进行尿管消毒，每天两次[1]。引流尿液时，应选择密闭式尿袋，间隔两小时倾倒一次尿液，尿袋必须低于膀胱水平。嘱咐患者多喝水，保持引流畅通，降低细菌污染率，从而达到预防感染的作用。
(3)合理使用抗生素：抗生素使用不合理也是导致留置导尿患者尿路感染的重要因素，因此，应根据抗生素应用范围、种类、患者疾病程度、疾病性质以及药敏实验结果等，合理选择抗生素，避免出现频繁换药、滥用抗生素等情况[2]。必须使用广谱抗生素时，应谨慎使用，控制用药量，正确把握给药时间和方法，尽量减少药用量，避免出现菌群紊乱、细菌耐药等现象，增加尿路感染可能。
(4)导尿管护理：进行气囊导尿管拔除时，囊内液体抽空形成褶皱，容易导致尿道粘膜刺激和损伤，破坏尿道细菌防御功能，增加细菌感染率，因此，可采用生理盐水0.4ml注入气囊内，使气囊表面保持光滑，降低气囊阻力，避免尿道粘膜损伤，预防尿路感染。
2结果
本组60例患者经护理干预，1例发生尿路感染，发生率为1.7%。说明护理干预措施在留置导尿并发症预防中具有重要作用，是预防尿路感染的有效手段。
3讨论
留置导尿患者发生并发症的几率较高，尤其是尿路感染，通过分析发现，导致尿路感染的因素主要可分为以下几种。
3.1导尿操作
尿道对细菌具有免疫功能，尿道外的粘膜可有效阻止细菌侵入，防止尿路感染。但留置导尿必须插入导尿管，破坏粘膜，导致尿道保护层遭受破坏，增加细菌感染可能性[3]。导尿管对膀胱粘膜及尿道粘膜具有刺激性，会降低膀胱对细菌的抵抗作用，导致细菌逆行致泌尿系统，并繁殖生长，从而引起尿路感染。
3.2导尿管插入
留置导尿管会导致尿路上皮细胞损坏，导致病原菌增加，留置时间越长，细菌繁殖量越大。且由于导尿管接头及管内细菌污染，容易导致泌尿系统细菌逆行，引发感染。
3.3无菌意识不够强烈
进行护理时，由于缺乏无菌意识，未按照要求进行无菌操作，会导致感染几率增加。在留置导尿管时，动作不规范，很容易扯伤尿道粘膜，造成细菌感染。或导尿时未进行冲洗和消毒，使细菌侵入导尿管，导致尿路污染，最后形成尿路感染。
留置导尿操作损伤尿道粘膜、插入导尿管导致细菌侵入、医务人员无菌意识不够强烈等原因均是导致留置导尿患者发生尿路感染的重要因素。在进行导尿时，应注重每一个细节，做好并发症预防工作，有效降低尿路感染发生率。在本研究中，60例患者经护理干预，并发症发生率为1.7%，可见，对留置导尿患者实施护理，是预防并发症的有效方法。
综上所述，护理人员应严格按照无菌要求进行导尿操作，应尽量缩短留置导尿管患者尿管留置时间，尽量避免细菌侵入，有效预防细菌感染。
参考文献
[1]韦淑龙.留置导尿患者尿路感染的原因分析及预防研究进展[J].医学理论与实践，2011，12(14)：162-163.
[2]徐向红.气囊导尿术留置导尿并发症的原因分析与护理对策[J].中国误诊学杂志，2010，08(02)：218-219.
[3]常辉毓.留置导尿致尿路感染原因及预防的相关研究[J].医学信息(中旬刊)，2010，10(09)：124-125., http://www.100md.com(张笠)