多层螺旋CT肝转移瘤影像特征
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【摘要】目的：探讨肝转移瘤的多层螺旋CT(MSCT)影像特征，提高诊断正确率。方法：回顾性分析50例肝转移瘤的CT影像特征。结果：35例为多发病灶，15例为单发病灶，增强扫描以边缘环状强化为主要特征，多数病灶门静脉期病灶显示更清楚。结论：熟悉肝转移瘤的影像特征，结合临床病史诊断不难，为临床治疗提供帮助。
【关键词】螺旋CT； 肝转移瘤； 影像特征
【中图分类号】R735 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)01-0275-01
肝转移瘤(hepatic metastases，HMs)的诊断对治疗预后非常重要，有文献报道，大肠癌和肝转移灶同时手术切除的5年生存率为18.2%，未切除肝转移灶5年生存率为0 [1]。MSCT可检出直径<1.0 cm的病灶，可以对HMs的诊断提供重要帮助。
一资料与方法
收集我院近几年HMs病历50例，采用SIEMENS SOMATOM Emotion 6螺旋CT机，患者空腹，扫描前常规口服600～800 ml清水充盈胃肠道。扫描层厚5mm，螺距1.5，全部患者均行平扫及增强扫描，注药开始后25秒行动脉期扫描，60秒行门脉期扫描。对比剂为碘海醇注射液100 ml经肘静脉团注，速度为3 ml/s。
三讨论
肝脏受肝动脉、门静脉双重血管支配，血管丰富、血流量多，每分钟可达1800ml，是恶性肿瘤细胞最易停留、最易形成转移灶的部位，可来自任何原发部位，尤其来自门静脉引流的肿瘤，如消化道和胰腺，本组消化道和胰腺癌38例，占76%，其次是乳腺、肺和肾脏的肿瘤。转移至肝的肿瘤常有四条途径：临近器官肿瘤的直接侵犯、经肝门部淋巴路转移、经门静脉转移、经肝动脉转移，如肺癌主要经肝动脉转移，另外，肾、肾上腺肿瘤也可经肝静脉产生逆行性肝转移。文献报道肝转移瘤大多为乏血供，仅4% ～7%为富血供，本组3例，占6%，与文献报道相符。富血供者主要见于肉瘤、恶性胰岛细胞瘤、肾癌、乳腺癌、类癌、胃肠道来源的黏液腺癌、黑色素瘤等。少数原发癌症状不明显，而以转移癌症状为主诉，可有乏力、消瘦、肝区痛，继而为肝大、黄疸、腹水、发热等。约95%AFP阴性，少数来自胃、胰腺和卵巢癌的肝转移AFP可轻度升高，此外，胃肠道肿瘤癌胚抗原(CEA)可升高 ......
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