微柱凝胶法交配血不合原因临床分析
【摘要】 目的：研究临床中采用微柱凝胶法进行交叉配血不合的主要原因。方法：对38例交配血不合的患者进行凝聚胺试验(MPT组)和微柱凝胶试验(MGT组)，同时作直接抗人球蛋白试验以及自身对照试验，分析总结配血不合的原因。结果：MGT的灵敏度明显优于MPT(P<0.05)。配血不合的38例患者中，离心不足引起不合的共2例，患者自身抗体共10例，不完全抗体10例且DTA均为阳性；献血者不完全抗体2例，自身对照2例且DTA均为阳性；12例假阳性。结论：当出现交叉配血不合时，应综合分析患者病史及血液标本，确保ABO血型准确、筛检不规则抗体，以确保临床输血的安全。
【关键词】 输血；微柱凝胶法；交叉配血
【中图分类号】R698 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)02-0002-01
目前临床上采用的交叉配血法有酶法、凝聚胺法(MPT)抗人球蛋白法(DAT)、及微柱凝胶法(MGT)。笔者采用MGT法对38例配血不合的患者进行了研究分析，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院输血科2010年3月-2012年3月的2992例输血者，其中1514例男性，1478例女性，年龄在6-85岁之间，其中1514例有输血史，914例有妊娠史。患者的年龄、性别等方面的差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
采集输血者的血样2ml于EDTA-K2中送检，不完全抗体的筛查、血型复检以及DAT试验采用MGT法，交叉配血采用MPT和MGT法，具体按说明书操作。对于采用MGT法进行交叉配血后的配血不合者，采用MPT法进行对照试验，同时进行不完全抗体的筛查、自身对照及DTA分析。
1.3 统计学处理
采用SPSS13.0软件进行分析数据，采用t对组间比较进行检验，以p<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 MGT与MPT试验结果比较
本组有38例交叉配血不合，用MGT和MPT进行交叉配血试验，两组主侧及次侧不合的差异显著，具有统计学意义。具体数据见表。
2.2 交配血不合原因
采用38例交配血不合血样进行MGT试验，结果显示2例离心不足引起不合，患者自身抗体共10例，不完全抗体10例且DTA均为阳性；献血者不完全抗体2例，自身对照2例且DTA均为阳性；12例假阳性。
3 讨论
MGT法采用的标本用量较少，且具有较高的灵敏度、较强的特异性，试验操作十分简便，试验结果可长期保存。对于输血量较大且需反复输血的患者，采用MGT法安全可靠、方便快捷，值得在临床输血中广泛使用。
本组2992例输血者中，交叉配血不合者共38例，其中有12例为假阳性，主要是血液标本中纤维蛋白的含量过高导致的。由于其血液标本的抗凝效果较差，血液中的纤维蛋白不易被觉察，出现细胞凝块，导致假阳性。抽取血样时，应立即将血液注入到抗凝管中，充分摇匀，并用竹签将纤维蛋白绞去，避免血液凝固影响试验。
比较MGT和MPT的实验结果，MGT组的主侧凝集(57.9%)及次侧凝集(31.6%)均显著高于MPT组的26.3%、5.3%，差异具有统计学意义，P<0.05，而主、侧均凝集检测率相等，这说明MGT法比MPT更加灵敏、准确。检测结果与相关文献报道结果接近，MGT是一种安全可靠的方法。
本研究中，主侧不合有10例，说明患者的体内可能有不完全抗体，经MGT检测并由不完全抗体的筛查以及MPT证实，10例患者体内有不完全抗体存在，主要原因是由于患者有过妊娠史或者输血史；12例次侧不合，经不完全抗体的筛查结果为阴性，而DAT以及自身对照的结果均显阳性，主要是由于患者输血量较大且反复输血导致血液中产生红白细胞抗体所致；4例主次均不和的主要是由于补体或者抗体成分伤害所致；自身抗体则主要是由于冷、热抗体的温度效应所致。2例ABO血型错误则多由于工作人员粗心大意、操作不规范等导致。因此，进行交叉输血前，应严格按照相关操作规程操作，加强对患者病史等的分析研究，做好配血工作，以确保输血安全。参考文献
[1]曾德理，曾惠琼.新生儿微柱凝胶法交叉配血不合原因分析及处理[J].广西医学，2010，(7)：839-840.
[2]余占明，马国丽，李丽等.微柱凝胶法与凝聚胺法交叉配血不合原因分析[J].中国实用医药，2009，04(20)：72-73.
[3]秦立红，蒋利星.微柱凝胶法配血试验2316例结果分析[J].国际检验医学杂志，2012，33(4)：500-502.
[4]杜纪恩.37例微柱凝胶法交叉配血不合临床探讨[J].中外健康文摘，2012，09(9)： 153-154., 百拇医药(李君华)
【关键词】 输血；微柱凝胶法；交叉配血
【中图分类号】R698 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)02-0002-01
目前临床上采用的交叉配血法有酶法、凝聚胺法(MPT)抗人球蛋白法(DAT)、及微柱凝胶法(MGT)。笔者采用MGT法对38例配血不合的患者进行了研究分析，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院输血科2010年3月-2012年3月的2992例输血者，其中1514例男性，1478例女性，年龄在6-85岁之间，其中1514例有输血史，914例有妊娠史。患者的年龄、性别等方面的差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
采集输血者的血样2ml于EDTA-K2中送检，不完全抗体的筛查、血型复检以及DAT试验采用MGT法，交叉配血采用MPT和MGT法，具体按说明书操作。对于采用MGT法进行交叉配血后的配血不合者，采用MPT法进行对照试验，同时进行不完全抗体的筛查、自身对照及DTA分析。
1.3 统计学处理
采用SPSS13.0软件进行分析数据，采用t对组间比较进行检验，以p<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 MGT与MPT试验结果比较
本组有38例交叉配血不合，用MGT和MPT进行交叉配血试验，两组主侧及次侧不合的差异显著，具有统计学意义。具体数据见表。
2.2 交配血不合原因
采用38例交配血不合血样进行MGT试验，结果显示2例离心不足引起不合，患者自身抗体共10例，不完全抗体10例且DTA均为阳性；献血者不完全抗体2例，自身对照2例且DTA均为阳性；12例假阳性。
3 讨论
MGT法采用的标本用量较少，且具有较高的灵敏度、较强的特异性，试验操作十分简便，试验结果可长期保存。对于输血量较大且需反复输血的患者，采用MGT法安全可靠、方便快捷，值得在临床输血中广泛使用。
本组2992例输血者中，交叉配血不合者共38例，其中有12例为假阳性，主要是血液标本中纤维蛋白的含量过高导致的。由于其血液标本的抗凝效果较差，血液中的纤维蛋白不易被觉察，出现细胞凝块，导致假阳性。抽取血样时，应立即将血液注入到抗凝管中，充分摇匀，并用竹签将纤维蛋白绞去，避免血液凝固影响试验。
比较MGT和MPT的实验结果，MGT组的主侧凝集(57.9%)及次侧凝集(31.6%)均显著高于MPT组的26.3%、5.3%，差异具有统计学意义，P<0.05，而主、侧均凝集检测率相等，这说明MGT法比MPT更加灵敏、准确。检测结果与相关文献报道结果接近，MGT是一种安全可靠的方法。
本研究中，主侧不合有10例，说明患者的体内可能有不完全抗体，经MGT检测并由不完全抗体的筛查以及MPT证实，10例患者体内有不完全抗体存在，主要原因是由于患者有过妊娠史或者输血史；12例次侧不合，经不完全抗体的筛查结果为阴性，而DAT以及自身对照的结果均显阳性，主要是由于患者输血量较大且反复输血导致血液中产生红白细胞抗体所致；4例主次均不和的主要是由于补体或者抗体成分伤害所致；自身抗体则主要是由于冷、热抗体的温度效应所致。2例ABO血型错误则多由于工作人员粗心大意、操作不规范等导致。因此，进行交叉输血前，应严格按照相关操作规程操作，加强对患者病史等的分析研究，做好配血工作，以确保输血安全。参考文献
[1]曾德理，曾惠琼.新生儿微柱凝胶法交叉配血不合原因分析及处理[J].广西医学，2010，(7)：839-840.
[2]余占明，马国丽，李丽等.微柱凝胶法与凝聚胺法交叉配血不合原因分析[J].中国实用医药，2009，04(20)：72-73.
[3]秦立红，蒋利星.微柱凝胶法配血试验2316例结果分析[J].国际检验医学杂志，2012，33(4)：500-502.
[4]杜纪恩.37例微柱凝胶法交叉配血不合临床探讨[J].中外健康文摘，2012，09(9)： 153-154., 百拇医药(李君华)