【关键词】免疫性神经病，个案报道，中西医结合治疗

    【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)02-0423-01

    1临床资料

    患者女性，24岁，住院号：00378508，于2011-11-29因“间断性双拇指无力、吐词不清8年”就诊我院神经内科。患者诉2003-05-08感冒后出现双拇指乏力，吐词不清加重，呈现间断性发作；感冒愈后上述症状仍不消失。2010-09-03新斯的明试验(-)。仍考虑为“重症肌无力”，予甲钴胺及维生素B1营养神经、地巴唑改善循环，治疗后好转。2011-02-02重感冒后出现口角左歪，构音障碍，吞咽困难，闭眼不完全，无复视，四肢活动可，无晨轻暮重规律。2011-03-02行腰椎穿刺术，脑脊液常规示：无色透明，无凝块，李凡他试验(-)，无单核细胞、白细胞、红细胞，多形核细胞计数为0.002、多形核细胞百分比为100，其它均为阴性。脑脊液生化示：氯126mmol/L，腺甘脱氨酶7.5U/L，蛋白定量396mg/L，葡萄糖3.61mmol/L。颅脑MRI示(号53207)：双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见局灶性信号异常，各脑室、脑池大小形态正常，中线结构居中，幕下小脑脑干无异常，矢状面扫描示垂体大小形态正常。根据以上检查结果拟诊为“慢性格林巴利综合征”，予激素冲击给药方案，即0.9%生理盐水500ml+甲泼尼松龙1000mg每日1次静脉滴注3d，同时予以营养神经和护胃，症状未见明显改善。2011-03-06患者病情加重，行气管切开术，此时再次做新斯的明试验(+)。再次考虑“重症肌无力”，续用激素逐渐减量维持治疗法：口服泼尼松60mg/天，晨起顿服；每3天减1次 ......