急诊冠状动脉搭桥术在急性心肌梗死治疗中的应用(2)
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3讨 论
3.1急性心肌梗死患者的急诊冠状动脉搭桥手术的适应症
急诊冠状动脉搭桥手术是相对于常规的动脉搭桥手术而言的，通常情况是指在明确了患者出现手术症状护的几小时内开始进行手术并完成手术的操作。而有一部分的患者是在有了明确的诊断结果后必须进行及时的手术，如梗死后心绞痛患者，手术完成时间一般要求在24小时内结束，这种手术被称之为亚急诊冠状动脉搭桥术。而在本次的研究中，主要是对急诊冠状动脉搭桥手术的适应症进行讨论，主要有以下几个方面：(1)急性心肌梗死患者在经过冠状动脉造影以及溶栓和经皮冠状动脉腔内成形手术诊断后，对于梗死的相关血管仍然未被开通，患者的血液动力学仍然极为不稳定。同时对于急性心肌梗死患者从发生到手术时间应在小于10小时的范围内；(2)急性心肌梗死患者在进行了冠状动脉造影以及溶栓和经皮冠状动脉腔内成形手术的过程中出现了一些并发症，如血栓脱落、冠状动脉撕裂以及冠脉痉挛等，造成患者的血液动力学极为不稳定，而且其他的干预方法没有产生任何效果；(3)急性心肌梗死患者可能会同时出现心脏破裂、合并室间隔破损以及急性二尖瓣关闭不全等多种并发症，而且通过药物治疗没有产生任何的效果，极大的危害了患者的生命安全。若在治疗的过程中，患者的并且过于严重或是出现了较为严重的并发症时，不能通过麻醉、手术以及体外循环进行有效的控制时，即可以看作为手术禁忌症[4]。
治疗急性心肌梗死换的原则是限制心肌梗死的范围、迅速恢复患者缺血心肌的血液灌流以及治疗急性心肌梗死患者发生的并发症。有部分急性心肌梗死患者在经过冠状动脉造影以及溶栓和经皮冠状动脉腔内成形手术诊断后，对于梗死的相关血管仍然未被开通，患者的血液动力学仍然极为不稳定，如果这种情况出现而没有进行及时的干预治疗后，就会造成患者的死亡，而且死亡率高达90%，而采用急诊冠状动脉搭桥手术后则可以有效的保证患者的存活率达到85%以上。所以有效抢救急性心肌梗死患者的关键就在于尽早的开通患者梗死的相关血管。溶栓和经皮冠状动脉腔内成形手术是开通血管的一种重要的方法 ......
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