关节活动度训练在某些慢性疾病康复中的应用探讨(2)
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4 讨论
4.1 肩周炎患者对关节活动度的影响
肩关节为全身关节中活动最为广泛，灵活的关节。肩关节的运动主要由肩肱关节，肩关节，胸锁关节和肩胛胸壁关节四个关节来完成。其中肩肱关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头组成一球窝关节，关节盂较浅，肱骨头较大，局部韧带薄弱，关节松弛，故肩关节灵活性最大。肱二头肌长腱起于关节盂和盂上结节和后唇，向远端越过肱骨头进入肱骨结节间沟，随肱骨的活动而上下滑行。正常情况下肩肱关节的活动有赖于冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌等四块肩袖肌的完整。三角肌远端的扁腱止于肱骨干三角肌结节，肌束分前、中、后三部，上臂外展运动主要由三角肌中部纤维和冈上肌协同作用，前部纤维可内旋及屈曲上臂，后部纤维外旋及伸展上臂，此外胸大肌和背阔肌亦参与肩肱关节的活动。而肩关节患者不仅表现在肩痛，还表现在肩关节活动受限。即肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成 ......
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