气管切开时机对重型脑外伤的影响研究
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【摘要】目的：探讨重型脑外伤患者气管切开时机及其对患者预后的影响。方法：回顾性分析我院2006年3月～2012年4月收治的513例患者中的100例，并根据患者病情将其分为早切组和非早切组各50例，两组患者一般资料不具统计学意义。结果：早切组哥拉斯哥昏迷评分(Glassgow Coma Scale，GCS)(7.41±2.09)高于非早切组(6.13±1.71)，早切组低氧血症比率(14.0%)低于非早切组(34.0%)，早切组肺部感染率(22.0%)低于非早切组(44.0%)，早切组死亡率(16.0%)低于非早切组(36.0%)。结论：气管切开时机对重型脑外伤患者住院时间、术后GCS评分、肺部感染率及死亡率有直接影响，及早进行气管切开术对患者术后治疗和护理有积极意义。
【关键词】重型脑外伤；气管切开术；时机；影响
【中图分类号】R651.15 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0127-01
由于重型脑外伤常导致患者出现重度昏迷，难以短期内清醒，昏迷期内极易发生呼吸道不畅情况，威胁患者生命。采用机械通气能够有效避免呼吸道不畅对患者的威胁，而气管切开及机械通气的时机对预后有一定的影响[1]。本研究回顾性分析我院2006年3月～2012年4月我院收治的513例重型脑外伤患者中的100例临床资料，探讨气管切开时机以及对预后的影响，现做如下报告。
1资料及方法
1.1一般资料
选取我院6年间收治的气管切开术重型脑外伤患者100例，其中男性60例，女性40例；年龄27～63岁，平均(43±3)岁；全部患者入院时GCS评分小于8分，其中GCS评分小于5分的患者31例。根据病情将患者分为早切组和非早切组，每组50例。两组患者一般资料差异不具统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
全部100例患者行导丝引导下经皮扩张气管切开术，分析相关文献，确定早期切开气管的指征为：由伤情判断，短期内无法清醒者；肺部感染危险因素较高者；肺部感染合并者；有低氧血症且较严重者；呼吸道梗阻者。综合以上指标并由具体情况酌情采取早期切开或非早期切开[2]。
早切组的气管切开时机为：①预计昏迷时间较长，短期内无法苏醒的患者；②术后无明显意识改善的患者；③高龄患者且体质较差，有明显舌后坠的患者；④颅底骨折情况严重、大量出血、脑脊液漏、频繁呕吐等；⑤SpO2大于90%且小于95%的患者；⑥受伤24小时之内进行手术的患者 ......
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