瘢痕子宫合并前置胎盘的剖宫产术中处理及对母婴的影响
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【摘要】目的探析瘢痕子宫合并前置胎盘的剖宫产术中处理对母婴的影响。方法回顾性分析2010年2月~2013年4月期间收治的48例瘢痕子宫合并前置胎盘实施剖宫产术中临床处理方法以及母婴结局。结果 剖宫产中采用子宫收缩剂、按摩子宫法、缝扎止血法、宫腔纱条填塞法、子宫动脉结扎法、子宫切除法等一种或者多种方法止血；48例产妇均痊愈出院，1例(2.08%)产妇产后出现肠梗阻，2例(4.17%)子宫切除产妇中1例术后并发肾衰竭、1例术中大量出血导致DIC；48例新生儿均全部存活，存活率为100.00%，其中早产儿16例(33.33%)，体重2.4~3.3Kg；足月儿32例(66.67%)均按期出院，2例(4.17%)为低体重儿。结论 剖宫产是解决瘢痕子宫合并前置胎盘，保障母婴安全的重要方法，合理选择手术时机，提高新生儿存活率，同时合理选择止血方法，减少术中出血，在临床实践过程中以预防出血为主，做好术前准备。
【关键词】瘢痕子宫；前置胎盘；剖宫术；处理方法；母婴结局
【中图分类号】R714.462 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0137-01
近年来，随着麻醉技术和剖宫产操作技术越来越娴熟和完善，极大程度增加了剖宫产术的安全性，并且进一步扩展了剖宫产手术指征，剖宫产率呈逐年升高趋势，虽然采取了一定的方式劝导鼓励产妇行阴道顺产，但是剖宫产率仍居高不下，致使瘢痕子宫妊娠也随之呈逐年上升趋势，再次剖宫产术也相应增多[1]。而瘢痕子宫一旦合并前置胎盘，再次行剖宫产则可能会发生术中出血、副损伤等严重的不良事件，严重影响并危及母婴安全[2]。本文就48例瘢痕子宫合并前置胎盘产妇再次剖宫产术中处理方法和母婴结局进行分析。
1 临床资料和方法
1.1 研究对象
回顾性分析010年2月~2013年4月期间收治的48例瘢痕子宫合并前置胎盘再行剖宫产的孕产妇临床资料，均因剖宫产术致瘢痕子宫，距上次剖宫产术时间为2~13年，平均时间为5.6±1.8年。48例产妇均在产前系统检查时发现前置胎盘，符合临床前置胎盘诊断标准[3]，其中中央性、部分性、边缘性前置胎盘分别有35、7、5例，其中1例B超诊断为胎盘植入。产妇年龄24~43岁，平均年龄34.6±5.8岁。此次妊娠有保胎史23例，贫血8例。孕周28~40周，其中35~36+6周15例，≥37周33周。2次妊娠8例，≥3次40例。
1.2 手术方法
选择前次剖宫产术腹壁瘢痕部位，切开腹壁，进入腹腔，松解粘连处，在膀胱子宫折腹膜上1cm处将折腹膜剪开 ......
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