64层螺旋CT冠状动脉血管成像诊断心肌桥-壁冠状动脉的临床价值
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作者简介 薛秀斌(1978-04)，男，汉族，本科，籍贯：河北省张家口市阳原县，放射医学主治医师，擅长核磁共振及CT诊断。【摘要】目的:探讨64层螺旋CT冠状动脉成像对心肌桥-壁冠状动脉的诊断价值。方法:2008年10月～2013年9月我院行64层螺旋CT冠状动脉成像512例,将原始数据传至工作站,行多平面重建(MPR)、容积重建(VR)、最大密度投影(MIP)和曲面重建(CPR)等后处理并进行分析。结果:512例行64层螺旋CT冠状动脉血管成像中发现心肌桥-壁冠状动脉82例,检出率为16.0%(82/512)。其中,71例发生于左冠状动脉前降支及其分支,12例发生在第一对角支,4例发生于第二对角支,9例发生在钝缘支,1例发生于回旋支,2例发生于右冠状动脉及其分支,另外,12例为多支病变。结论:64层螺旋CT冠状动脉成像对心肌桥-壁冠状动脉检出率高,是确诊心肌桥-壁冠状动脉并与冠心病相鉴别的有效方法。
【关键词】心肌桥;冠状动脉血管成像;壁冠状动脉;体层摄影术,X线计算机
【中图分类号】R445 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0042-01
心肌桥(Myocardial Bridge，MB)亦称为壁冠状动脉，正常冠脉走行于冠状沟和室间沟的心包脏层(心外膜)下脂肪间隙中，当其部分节段为心肌组织所覆盖，则覆盖的心肌称作心肌桥，而穿行于此心肌下的冠脉称作壁冠状动脉(Myocardial coronary arteries ，MCA)。心肌桥的发生相当常见，在常规冠脉造影中发现率平均为16%左右，尸检中发现率平均约为35%左右，MB以前被认为是良性先天性发育异常,近年有报道MB引起心肌退变、心律失常、急性心肌缺血，甚至与猝死相关联,这引起人们对MB临床意义的关注。目前临床上明确诊断主要依靠冠脉造影和血管内超声检查，由于二者具有侵袭性，费用较高，一定程度上限制了在临床上经有创检查诊断心肌桥的广泛开展。但近年随着多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)的迅速发展,已经可以对心脏进行精细成像,并且MB-MCA检出率明显高于选择性冠状动脉造影(selective coronary angiography,CAG)。本文通过回顾性分析研究,对接受64排容积CT冠状动脉血管成像检查的MB-MCA的影像学资料进行分析和讨论。
1材料与方法
1.1临床资料2008年10月～2013年9月我院行64层螺旋CT冠状动脉成像512例,男308例,女204例,年龄36～84岁,平均65岁 ......
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