肺泡蛋白沉着症HRCT表现
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【摘要】目的通过回顾性病例分析，了解肺泡蛋白沉着症(PAP)的HRCT表现，提高对本病诊断及鉴别诊断水平。方法对确诊的7例PAP的HRCT影像特点进行总结分析。结果PAP病变多有不同程度磨玻璃样影，严重病例可呈实变，密度增高，病灶分布多以胸膜下肺周边多见。HRCT上病变多以肺小叶为界，有病灶小叶间隔显示更清楚，实变病灶可淹盖小叶间隔，多个相邻受累肺小叶其内可见正常未受累肺小叶及肺组织，即文献报道的碎石路样变及地图样变。结论HRCT可充分显示PAP的特点，结合临床可提示本病可能，但确诊需做TBLB和BALF。
【关键词】肺泡蛋白沉着症高分辨CT(HRCT)
【中图分类号】R722.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)10-0183-01
肺泡蛋白沉着症(pulnonaryalveolarproteinosis，PAP)是一种原因不明起病隐匿，以肺泡腔内大量沉积磷脂蛋样物质为特征的弥慢性肺部疾病。
1资料与方法
1.1本组为7例经病理证实的PAP病例，男3例，女4例，年龄34～66岁，起病隐匿，多以气促伴进行性加重入院，有咳嗽6例，胸痛1例，发热2例，偶咯血1例，痰培养革兰阳性杆菌阳性1例，副流感嗜血杆菌阳性1例，有肺TB史1例，体格检查双肺可闻及湿罗音5例，肺功能检查均有不同程度限制型通气障碍和弥散功能减退。
1.27例PAP患者肺泡灌洗治疗前后均行CT扫描，CT机为德国西门子(siemens)公司生产的sensation64螺旋CT，扫描层距5mm，层厚3mm，选兴趣部位行HRCT。
2结果
2.1HRCT表现病灶分布以胸膜下肺周围为主有3例(如图1)；病变以肺门旁为主即中央型有1例(如图2)；磨玻璃样影占多数，小叶内间隔可显示有6例(如图3)；小叶间隔增厚有3例(如图4)；病变以肺小叶为界，并夹杂有以肺小叶为界的正常肺组织有6例(如图5)；实变有1例，并见空气支气管征(如图6)；胸腔积液并胸膜增厚有1例(如图6) ......
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