妊娠合并甲亢28例临床护理分析
【关键词】妊娠合并甲亢
【中图分类号】R471.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2015)03-0167-01
在临床上，育龄女性是甲亢疾病的多发群体，所以，对妊娠合并甲亢进行治疗与处理，是内分泌科中一项较为常见的工作内容。妊娠期妇女一旦出现甲亢，若不对其进行有效的治疗与控制，将可能引发一系列并发症，如心力衰竭、甲亢危象，严重的甚至会威胁到母婴的生命安全[1]。因此，及时采取措施加以治疗，且予以有效的护理，对保证母婴的安全具有重大意义。鉴于此，笔者对我院所收治的28例妊娠合并甲亢患者予以综合护理措施，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本组中共有56例妊娠合并甲亢患者，按随机数字表法分成甲组与乙组，每组各有28例。甲组患者年龄为21～35岁，平均年龄为(24.6±1.7)岁；18例为初产妇，10例为经产妇。乙组患者年龄为22～37岁，平均年龄为(25.3±1.2)岁；16例为初产妇，12例为经产妇。在临床一般资料的对比上，无明显的差异，存在可比性。
1.2方法
对甲组患者予以常规护理措施，即对患者的临床症状与体征进行密切的检测，同时予以基础护理、心理护理等；对乙组患者予以综合护理措施，具体为：
(1)心理护理：患者的心理状态不好，将在一定程度上影响疾病的治疗，因此，护理人员应多与患者交流、互动，以及时掌握其心理状况，若出现不良心理，应及时予以心理疏导；同时，还应联合家属多多关心患者、体贴患者，以便帮其树立战胜疾病的信心。
(2)用药护理：通常情况下，可对妊娠合并甲亢患者予以抗甲状腺药物进行治疗，例如丙硫氧嘧啶，该药物由于通过胎盘的量较少，并且速度缓慢，同时可以在甲状腺中对甲状腺激素的合成加以抑制，控制T4向T3的转变，因而不会对胎儿带来负面影响[2]。在用药过程中，护理人员应叮嘱患者按时、按量用药，不可擅自停药或减少药物剂量；另外，护理人员还应向患者说明药物的代谢规律，从而取得患者的理解，并积极配合。
(3)围生期护理：首先，需做好产前护理，即护理人员应密切观察患者的病情，且切实做好各项常规检查；同时，还应注意患者的心理状态，消除其负面情绪，且提升孕产妇的分娩信心。其次，做好产时护理，即护理人员应做好产时的观察和护理工作，避免一些并发症如心力衰竭、甲亢危象等的发生[3]。第一产程时，应叮嘱孕产妇保持充分的休息，且补充营养；同时对其生命体征、胎音等加以观察，一旦出现异常及时予以处理；第二产程时，护理人员在宫口全开之后，应向其说明正确的屏气方式，于会阴行侧切，在有需要的情况下，可借助产钳，以便在一定程度上缩短产程，以免加剧心脏的负担。第三产程时，应及时采取相应的措施，以避免产后出血的发生。最后，做好产后护理：产后三天，应对产妇的临床体征进行密切的观察，有无心悸气促；分娩后，应按医嘱对产妇予以抗生素，以避免感染的发生。另外，产后因子宫收缩，诸多体液回到体循环，血容量提升，这一情况极易引发心力衰竭，对此应及早予以纠正[4]。
(4)新生儿护理：如果孕期孕妇药物使用量过多，极易导致胎儿出现畸形、甲状腺肿以及甲状腺功能减退等等。因此，护理人员应对新生儿的各项临床体征进行严密的观察，并对其予以甲状腺功能检查，一旦发生异常状况，需及时通知临床医生进行处理，从而降低新生儿的死亡率。
(5)出院指导：感染极易引起甲亢危象，所以，出院时，应叮嘱患者注意保暖，避免感冒受凉，保持个人卫生的整洁；尽可能不要到人群密集的场所，以防发生交叉感染。
1.3观察指标
对孕产妇的不良结局(早产、流产、妊高症以及甲亢危象等)与新生儿的不良结局(早产儿、畸形、新生儿窒息以及胎儿窘迫等)进行观察与记录，且予以对比分析。
1.4统计学分析
本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18.0加以分析与处理。其中采用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P<0.05，那么则表示差异存在统计学意义。
2.结果
经护理后，两组患者的母婴结局情况见下表1所示，由表可知，乙组孕产妇不良结局发生率(早产、流产、妊高症以及甲亢危象等)低于甲组，乙组新生儿不良结局发生率(早产儿、畸形、新生儿窒息以及胎儿窘迫等)低于甲组，存在显著性的差异，有统计学意义(P<0.05)。
表 1 两组患者母婴结局情况比较[n(%)]
组别早产流产妊高症甲亢危象早产儿畸形新生儿窒息胎儿窘迫甲组(n=28)6(21.4)2(7.1)2(7.1)4(14.3)4(14.3)1(3.6)3(10.7)1(3.6)乙组(n=28)1(3.6)0(0)0(0)0(0)1(3.6)0(0)1(3.6)0(0)P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.053.讨论
甲亢疾病一般多发于成年女性，一般而言，甲亢疾病极易导致妊娠期女性发生流产、早产、妊高症等情况，而妊娠的出现，又将在一定程度上加剧甲亢的病情[5]；所以，在临床上针对妊娠合并甲亢的患者，应及时予以有效地治疗与护理，以有效降低不良反应的发生，保证母婴的生命安全不受威胁。
在本次研究中，笔者对乙组的28例妊娠合并甲亢患者予以综合护理措施，获得了较好的效果，乙组患者的早产、流产、妊高症、甲亢危象、早产儿、畸形儿、新生儿窒息以及胎儿窘迫等的发生率均低于实施常规护理的甲组患者，存在明显的差异。由此可见，对妊娠合并甲亢患者予以综合护理措施，可在一定程度上降低母婴不良结局的发生，值得在临床上大力推行。
参考文献
[1]崔娟，赵琴.妊娠合并甲亢的临床观察与护理[J].哈尔滨医药，2011，31(1)：77.
[2] 郭瑛.妊娠合并甲亢并发甲亢危象的护理体会[J].医学信息(中旬刊)，2011，24(5)：1830-1831.
[3] 周光华.妊娠合并甲状腺功能亢进37例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18(25)：67-69.
[4] 刘美华，孙建军，刘金萍等.26例妊娠合并甲状腺功能亢进护理体会[J].中国实用医药，2013，8(4)：187-188.
[5] 王时，李汉珍，洪梅等.妊娠合并甲状腺功能亢进患者36例的护理[J].解放军护理杂志，2012，29(2)：45-46., 百拇医药(曹倩)
【中图分类号】R471.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2015)03-0167-01
在临床上，育龄女性是甲亢疾病的多发群体，所以，对妊娠合并甲亢进行治疗与处理，是内分泌科中一项较为常见的工作内容。妊娠期妇女一旦出现甲亢，若不对其进行有效的治疗与控制，将可能引发一系列并发症，如心力衰竭、甲亢危象，严重的甚至会威胁到母婴的生命安全[1]。因此，及时采取措施加以治疗，且予以有效的护理，对保证母婴的安全具有重大意义。鉴于此，笔者对我院所收治的28例妊娠合并甲亢患者予以综合护理措施，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本组中共有56例妊娠合并甲亢患者，按随机数字表法分成甲组与乙组，每组各有28例。甲组患者年龄为21～35岁，平均年龄为(24.6±1.7)岁；18例为初产妇，10例为经产妇。乙组患者年龄为22～37岁，平均年龄为(25.3±1.2)岁；16例为初产妇，12例为经产妇。在临床一般资料的对比上，无明显的差异，存在可比性。
1.2方法
对甲组患者予以常规护理措施，即对患者的临床症状与体征进行密切的检测，同时予以基础护理、心理护理等；对乙组患者予以综合护理措施，具体为：
(1)心理护理：患者的心理状态不好，将在一定程度上影响疾病的治疗，因此，护理人员应多与患者交流、互动，以及时掌握其心理状况，若出现不良心理，应及时予以心理疏导；同时，还应联合家属多多关心患者、体贴患者，以便帮其树立战胜疾病的信心。
(2)用药护理：通常情况下，可对妊娠合并甲亢患者予以抗甲状腺药物进行治疗，例如丙硫氧嘧啶，该药物由于通过胎盘的量较少，并且速度缓慢，同时可以在甲状腺中对甲状腺激素的合成加以抑制，控制T4向T3的转变，因而不会对胎儿带来负面影响[2]。在用药过程中，护理人员应叮嘱患者按时、按量用药，不可擅自停药或减少药物剂量；另外，护理人员还应向患者说明药物的代谢规律，从而取得患者的理解，并积极配合。
(3)围生期护理：首先，需做好产前护理，即护理人员应密切观察患者的病情，且切实做好各项常规检查；同时，还应注意患者的心理状态，消除其负面情绪，且提升孕产妇的分娩信心。其次，做好产时护理，即护理人员应做好产时的观察和护理工作，避免一些并发症如心力衰竭、甲亢危象等的发生[3]。第一产程时，应叮嘱孕产妇保持充分的休息，且补充营养；同时对其生命体征、胎音等加以观察，一旦出现异常及时予以处理；第二产程时，护理人员在宫口全开之后，应向其说明正确的屏气方式，于会阴行侧切，在有需要的情况下，可借助产钳，以便在一定程度上缩短产程，以免加剧心脏的负担。第三产程时，应及时采取相应的措施，以避免产后出血的发生。最后，做好产后护理：产后三天，应对产妇的临床体征进行密切的观察，有无心悸气促；分娩后，应按医嘱对产妇予以抗生素，以避免感染的发生。另外，产后因子宫收缩，诸多体液回到体循环，血容量提升，这一情况极易引发心力衰竭，对此应及早予以纠正[4]。
(4)新生儿护理：如果孕期孕妇药物使用量过多，极易导致胎儿出现畸形、甲状腺肿以及甲状腺功能减退等等。因此，护理人员应对新生儿的各项临床体征进行严密的观察，并对其予以甲状腺功能检查，一旦发生异常状况，需及时通知临床医生进行处理，从而降低新生儿的死亡率。
(5)出院指导：感染极易引起甲亢危象，所以，出院时，应叮嘱患者注意保暖，避免感冒受凉，保持个人卫生的整洁；尽可能不要到人群密集的场所，以防发生交叉感染。
1.3观察指标
对孕产妇的不良结局(早产、流产、妊高症以及甲亢危象等)与新生儿的不良结局(早产儿、畸形、新生儿窒息以及胎儿窘迫等)进行观察与记录，且予以对比分析。
1.4统计学分析
本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18.0加以分析与处理。其中采用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P<0.05，那么则表示差异存在统计学意义。
2.结果
经护理后，两组患者的母婴结局情况见下表1所示，由表可知，乙组孕产妇不良结局发生率(早产、流产、妊高症以及甲亢危象等)低于甲组，乙组新生儿不良结局发生率(早产儿、畸形、新生儿窒息以及胎儿窘迫等)低于甲组，存在显著性的差异，有统计学意义(P<0.05)。
表 1 两组患者母婴结局情况比较[n(%)]
组别早产流产妊高症甲亢危象早产儿畸形新生儿窒息胎儿窘迫甲组(n=28)6(21.4)2(7.1)2(7.1)4(14.3)4(14.3)1(3.6)3(10.7)1(3.6)乙组(n=28)1(3.6)0(0)0(0)0(0)1(3.6)0(0)1(3.6)0(0)P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.053.讨论
甲亢疾病一般多发于成年女性，一般而言，甲亢疾病极易导致妊娠期女性发生流产、早产、妊高症等情况，而妊娠的出现，又将在一定程度上加剧甲亢的病情[5]；所以，在临床上针对妊娠合并甲亢的患者，应及时予以有效地治疗与护理，以有效降低不良反应的发生，保证母婴的生命安全不受威胁。
在本次研究中，笔者对乙组的28例妊娠合并甲亢患者予以综合护理措施，获得了较好的效果，乙组患者的早产、流产、妊高症、甲亢危象、早产儿、畸形儿、新生儿窒息以及胎儿窘迫等的发生率均低于实施常规护理的甲组患者，存在明显的差异。由此可见，对妊娠合并甲亢患者予以综合护理措施，可在一定程度上降低母婴不良结局的发生，值得在临床上大力推行。
参考文献
[1]崔娟，赵琴.妊娠合并甲亢的临床观察与护理[J].哈尔滨医药，2011，31(1)：77.
[2] 郭瑛.妊娠合并甲亢并发甲亢危象的护理体会[J].医学信息(中旬刊)，2011，24(5)：1830-1831.
[3] 周光华.妊娠合并甲状腺功能亢进37例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18(25)：67-69.
[4] 刘美华，孙建军，刘金萍等.26例妊娠合并甲状腺功能亢进护理体会[J].中国实用医药，2013，8(4)：187-188.
[5] 王时，李汉珍，洪梅等.妊娠合并甲状腺功能亢进患者36例的护理[J].解放军护理杂志，2012，29(2)：45-46., 百拇医药(曹倩)