3讨论

    国内学者在珠江三角地区开展292例DN患者中医证候及证型特点研究，结果表明，在42例Ⅲ期DN患者中，肾虚证、阴虚证、血瘀证、湿热证多见^[13]；而在另一项213例DN患者中医证候分布调查中，72例Ⅲ期DN患者多表现为气阴两虚证，兼夹血瘀证、热盛证^[14]。在笔者收集的108例Ⅲ期DN患者的本证中，属气阴两虚证者有49例，占45.37%；属脾肾气虚证者30例，占27.77%；属阴虚燥热证者29例，占26.85%。因此，对于108例Ⅲ期DN患者而言，其主要中医证型是气阴两虚证。

    研究表明，Ⅲ期DN患者的临床特征是出现相对分子质量各异的尿蛋白^[15]。尿蛋白来源于血浆蛋白，是人体精微下注、精气外泄的病理产物，属中医学“精(气)”，“精微”范畴。肾主藏精，脾主运化水谷精微，皆为调节机体“精(气)”代谢的主要器官。肾主封藏、脾主升清功能失调，则精微下注，精气外泄，出现病理性尿蛋白^[5] ......