3讨论

    3.1舒血宁注射液治疗脑梗死超剂量使用存在用药风险舒血宁注射液药品说明书规定静脉滴注用量每日20 mL。从研究结果可知，舒血宁注射液治疗脑梗死主要给药方式为静脉用药，在临床应用中有20.03%的患者存在超说明书剂量使用的现象，并且单次最大剂量为50 mL。同时研究结果显示，舒血宁注射液治疗脑梗死患者以中老年人居多。平均年龄67.96岁，45～80岁患者占83.94%，65岁以上患者占63.84%。年老患者超剂量用药存在风险，应引起临床医师的注意^[4]。临床多有报道中老年人服用常规剂量甚至小剂量的阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板聚集药物后发生上消化道出血的案例^[5]。也有报道^[6]发现患者在60～89岁时，使用舒血宁注射液剂量越大越易发生药品不良反应。因此，老年人临床用药时应从小于规定剂量的最小剂量开始，逐渐增量，最终达到有效剂量，不可盲目加大药量，以防药物过量不良反应的发生。除生理改变外，老年人基础病多，合并用药多，容易发生药物-药物相互作用。临床舒血宁注射液超剂量使用是否会加重相似药物的不良反应也值得进一步探讨。然而，从另一方面考虑，临床有20%以上的患者超常规剂量使用舒血宁注射液 ......