4种穿心莲内酯中药注射液不良反应分析及原因探索(3)

http://www.100md.com 2016年6月15日 《中国中药杂志》2016年第12期

     43 ADR累及器官和临床表现 4种穿心莲内酯注射剂的ADR涉及人体多个组织器官，临床表现呈多样性，主要为皮肤及其附件损害、全身性损害、消化系统损害、呼吸系统损害等，且发生频率具有明显差异。穿琥宁、炎琥宁、喜炎平注射液易发生皮肤及其附件的损害，构成比分别为3118%，5165%，5275%，临床表现为皮疹、瘙痒、水肿、面部潮红、肢体硬结、多汗等，为速发型变态反应。其次为全身性损害，临床表现高热、寒战、过敏性休克、无力等，其中过敏性休克危害最大，抢救不及时易导致生命危险，已报道的10例死亡患者均为严重的过敏性休克所致。此外，消化系统、呼吸系统和神经系统损害也较为突出，主要表现为腹泻、恶心、呕吐、呼吸困难、气促、头晕、头痛等。对人体泌尿系统、血液系统、听觉及前庭、用药部位的损害也见部分病例报道。

    莲必治注射液易发生泌尿系统损害(4338%)，可能因为莲必治在肾脏的分布浓度较高，容易蓄积对肾脏造成损害[15]，临床表现为肾功能衰竭、少尿或无尿等，尤其是急性肾功能衰竭，会对患者的肾脏造成可逆性或不可逆性的伤害，因此使用时应格外注意。其次，皮肤及其附件损害和消化系统损害也较为常见。

    44 联合用药情况 4种穿心莲内酯类注射液的适应症主要为上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、胃肠炎等，其与青霉素类、头孢类等抗菌药联合应用在一定程度上能取得较好的治疗效果 ......