3 讨论

    3.1 《指南》评价结果分析

    3.1.1 熟悉和使用情况 被调查医师的《指南》熟悉程度较好，但《指南》使用率较熟悉率低22.30%，有近1/5的被调查医师熟悉但未使用《指南》，而按照职称分层调查，初级职称人员《指南》熟悉和使用程度最低，而中级职称熟悉使用程度最高。一方面需要深入了解《指南》未被使用的原因，除了不同职称人员对《指南》的需求可能不同，是《指南》使用率的一个影响因素，其他《指南》的质量水平、临床适用性等也是需要重点考虑的因素，可以通过制定更详细的调查问卷，了解《指南》未被使用的原因。另一方面，可以针对《指南》熟悉使用程度较低的人群，加强针对性培训，提高对《指南》内容的认知程度，从而进一步提高使用率。既往有专家调查中医诊疗《指南》的熟悉和使用情况，表明提高临床医师对《指南》的认知程度，能够更好地促进《指南》的实施应用。除了职称、工作经验等原因，不同等级医院、地域等对《指南》熟悉使用程度也有影响[4]，所以在《指南》应用推广的时候都是需要考虑的影响因素。在评价项目实施过程中，临床医师对《指南》认知程度提高，同时也促进了《指南》的使用和推广，儿科《指南》在评价和培训项目实施1年后，2013年熟悉和使用程度明显提高，分别达到91.10%，78.40%[5]，值得在《指南》实施推广策略研究中加以重视和深入探讨。

    3.1.2 辨证论治内容一致性分析 适用性评价和应用性评价结果均显示 ......