先天性唇腭裂患儿整复术围手术期的护理
先天性唇腭裂整复手术病人为小儿，年龄多在数周～2岁之间。由于小儿的解剖生理与成人差别较大，呼吸、循环系统发育不完善，对麻醉的代偿能力有限，且此类患儿多伴有营养不良、贫血、呼吸道伴有慢性感染，手术部位还要在狭小的口腔内进行，手术操作和全麻时气管插管刺激咽喉部引起的不良反射及术中分泌物易阻塞呼吸道，更增加了围手术期的危险期，所以做好此类患儿围手术期的护理非常重要。
1临床资料
2001～2007年，我科共做先天性唇腭裂患儿52例，其中唇裂21例，腭裂18例，唇裂伴腭裂13例，年龄在8周～2岁之间，体重在3～13 kg之间。我们对此类患儿的特点加强了围手术期的护理，均平安出院。
2护理
2.1做好术前访视 为确保手术的安全性，做好术前访视，态度要和蔼、亲切，详细了解患儿的病史、家族史、目前的营养状况，有无呼吸道感染、脱水及其他并发症，对术中的出血量、手术时间、手术的难易程度和术中可能出现的意外情况提前估计，在手术前必须做好充分准备，指导患儿家属了解手术有关情况，取得家属的信任与合作，配合好医护人员做好患儿的术前准备工作。
, 百拇医药
2.2术中护理
2.2.1做好呼吸和循环的管理 全麻患儿气管插管要妥为固定，麻醉机要远离手术区，便于术者操作。但要注意麻醉机的螺纹管要保持通畅，防止扭曲、受压。术中嘱术者操作要轻柔，避免碰气管插管或患儿变动头位，以防气管插管扭曲、移位、脱出，及时吸净患儿口鼻内的血液、分泌物，防止咽部积血，因以上均可造成呼吸道梗阻，使患儿发生缺氧和c02积蓄，患儿对缺氧的耐受力差，短时间内的低氧可危及生命。此外，患儿咽喉部受刺激，可刺激迷走神经，颈动脉反射引起呼吸暂停、心动过缓、血压下降，甚至心跳骤停。术中要保持液路畅通，尽量减少出血，估计术中出血、失血量，根据患儿年龄、体重及时给予输血、输液等。
2.2.2严密观察病情 严密观察病情变化，监测血压、心电图。SPO2和SPTCO2、潮气量等及尿量的变化。心前区放听诊器，随时听心率、心律、心音强弱以及呼吸音性质。观察呼吸运动的类型、节律、频率、幅度的变化，皮肤、黏膜有无苍白或紫绀等。发现异常，以便及时处理。
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2.2.3术中注意保温 由于患儿的体温调节机制发育不全，皮下脂肪少，体表面积相对较大，体温调节能力差，一岁以下婴儿麻醉期间体温易于下降。一岁以上小儿麻醉期间体温易于升高。无论是体温升高或降低，均增加了手术时的危险性，体温过高易产生惊厥，体温过低麻醉易加深，引起呼吸循环抑制。因此手术期间应对患儿监测体温.并保持在正常范围。手术室的温度应保持在24—26摄氏度，相对湿度应保持在40%—50%，体温低时患儿用保温毯，四肢用棉垫包绕，输血、输液时要加温。体温高时，降低室温，体表用冰袋降温，除去覆盖物等。
2.3术后护理
2.3.1拨管指征 术后患儿吸氧，头偏向一侧，吸净口内和呼吸道内的血液和分泌物，待患儿清醒，呼吸道维持通畅，通气良好(sP02大于95%)，心血管功能稳定后，拔掉气管插管。拔管时要密切观察，随时备好抢救用物。
2.3.2拔管后注意密切观察伤口 拔管后要严密观察24小时。口内手术创伤、气管插管刺激患儿易发生舌后坠、喉水肿、伤口渗血出血，血肿压迫上呼吸道急性梗塞窒息，应提高警惕。床旁备好气管切开器械、吸引器、氧气、人工通气机、心脏复苏器械等。
2.3.3监测生命体征的变化 随时注意患儿口鼻内有无出血及时吸净，有无疼痛、躁动，将患儿肢体做必要的固定。有无恶心、呕吐、寒战，观察生命体征、神态变化，有无尿潴留等，直到息儿脱离危险期。, http://www.100md.com(姚建英 申素媛)
1临床资料
2001～2007年，我科共做先天性唇腭裂患儿52例，其中唇裂21例，腭裂18例，唇裂伴腭裂13例，年龄在8周～2岁之间，体重在3～13 kg之间。我们对此类患儿的特点加强了围手术期的护理，均平安出院。
2护理
2.1做好术前访视 为确保手术的安全性，做好术前访视，态度要和蔼、亲切，详细了解患儿的病史、家族史、目前的营养状况，有无呼吸道感染、脱水及其他并发症，对术中的出血量、手术时间、手术的难易程度和术中可能出现的意外情况提前估计，在手术前必须做好充分准备，指导患儿家属了解手术有关情况，取得家属的信任与合作，配合好医护人员做好患儿的术前准备工作。
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2.2术中护理
2.2.1做好呼吸和循环的管理 全麻患儿气管插管要妥为固定，麻醉机要远离手术区，便于术者操作。但要注意麻醉机的螺纹管要保持通畅，防止扭曲、受压。术中嘱术者操作要轻柔，避免碰气管插管或患儿变动头位，以防气管插管扭曲、移位、脱出，及时吸净患儿口鼻内的血液、分泌物，防止咽部积血，因以上均可造成呼吸道梗阻，使患儿发生缺氧和c02积蓄，患儿对缺氧的耐受力差，短时间内的低氧可危及生命。此外，患儿咽喉部受刺激，可刺激迷走神经，颈动脉反射引起呼吸暂停、心动过缓、血压下降，甚至心跳骤停。术中要保持液路畅通，尽量减少出血，估计术中出血、失血量，根据患儿年龄、体重及时给予输血、输液等。
2.2.2严密观察病情 严密观察病情变化，监测血压、心电图。SPO2和SPTCO2、潮气量等及尿量的变化。心前区放听诊器，随时听心率、心律、心音强弱以及呼吸音性质。观察呼吸运动的类型、节律、频率、幅度的变化，皮肤、黏膜有无苍白或紫绀等。发现异常，以便及时处理。
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2.2.3术中注意保温 由于患儿的体温调节机制发育不全，皮下脂肪少，体表面积相对较大，体温调节能力差，一岁以下婴儿麻醉期间体温易于下降。一岁以上小儿麻醉期间体温易于升高。无论是体温升高或降低，均增加了手术时的危险性，体温过高易产生惊厥，体温过低麻醉易加深，引起呼吸循环抑制。因此手术期间应对患儿监测体温.并保持在正常范围。手术室的温度应保持在24—26摄氏度，相对湿度应保持在40%—50%，体温低时患儿用保温毯，四肢用棉垫包绕，输血、输液时要加温。体温高时，降低室温，体表用冰袋降温，除去覆盖物等。
2.3术后护理
2.3.1拨管指征 术后患儿吸氧，头偏向一侧，吸净口内和呼吸道内的血液和分泌物，待患儿清醒，呼吸道维持通畅，通气良好(sP02大于95%)，心血管功能稳定后，拔掉气管插管。拔管时要密切观察，随时备好抢救用物。
2.3.2拔管后注意密切观察伤口 拔管后要严密观察24小时。口内手术创伤、气管插管刺激患儿易发生舌后坠、喉水肿、伤口渗血出血，血肿压迫上呼吸道急性梗塞窒息，应提高警惕。床旁备好气管切开器械、吸引器、氧气、人工通气机、心脏复苏器械等。
2.3.3监测生命体征的变化 随时注意患儿口鼻内有无出血及时吸净，有无疼痛、躁动，将患儿肢体做必要的固定。有无恶心、呕吐、寒战，观察生命体征、神态变化，有无尿潴留等，直到息儿脱离危险期。, http://www.100md.com(姚建英 申素媛)
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