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预防和控制癫痫的3个关键
http://www.100md.com 2007年12月1日 《药物与人·相约健康》 2007年第12期
     英国足球明星贝克汉姆夫妇日前带着二儿子罗密欧在伦敦机场候机时,罗密欧被众记者的闪光灯刺激而失控尖叫并腿部抽搐。事后贝克汉姆夫妇证实罗密欧患有严重的癫痫症,夫妇俩为此伤透了心。

    癫痫病俗称“羊羔风”,是一种突发性、短暂性大脑功能失调性疾病。发病率较高,可发生于任何年龄,青少年尤为多见。癫痫发作时,病人往往大叫一声,昏到在地,四肢抽搐,两眼上视,口吐涎沫,小便失禁,数秒或几分钟消失。也有的病人出现短暂的意识障碍,但不倒地,这称小发作。

    癫痫病分为原发性、继发性和隐源性癫痫三种。原发性癫痫也叫特发性癫痫,无器质性病变,往往和年龄有密切关系,有些与遗传因素有关系,并且预后良好。例如,胎儿在母腹时,孕母突然受到惊吓,导致肝肾精血亏损,引起胎儿发育异常,出生后就会出现此病症状。继发性癫痫有明确的病因和脑器质性病变。引起此类癫痫的疾患很多,一是脑内疾患,如脑血管病、颅脑损伤、脑炎、脑膜炎、脑积水、脑脓肿、炎性肉芽肿、颅内肿瘤、脑寄生虫、颅脑外伤、脑发育异常、脑萎缩、颅脑手术后遗症、脑局部疤痕等,均可引起癫痫;二是脑外疾患,例如低血糖、低血钙、窒息、休克、子痫、尿毒症、糖尿病、心源性惊厥以及药物中毒等。隐源性癫痫就是虽然经过各种方法检查也找不出原因,癫痫发作为疾患的唯一症状。但随着科学技术的进步,将会有更多的隐源性癫痫能够找出其发病原因。
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    癫痫是危害人体健康的一大顽症,如能及时进行正规系统的治疗,80%以上的病人可以治愈或控制发作。但目前我国大部分地区癫痫治疗状况很不理想,常有复发的趋势,为此在日常生活中要注意以下几个方面:

    乐观情绪

    实践证明,精神紧张、悲观失望等可促使癫痫发作。多数癫痫病人因长期反复发作以及社会上某些人的歧视而悲观失望。癫痫病人要树立战胜疾病的信心,保持乐观情绪,正确对待疾病。有了良好的心理状态,积极配合医生,坚持长期治疗,绝大多数病人可基本治愈而过上与正常人一样的生活。

    劳逸结合

    过重的体力或脑力劳动可诱发癫痫。癫痫病人必须注意劳逸结合,学校、社会对癫痫儿童的学习不宜要求过高,成年病人的学习也不要过度紧张和疲劳,以免使癫痫发作。

    充足睡眠
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    睡眠不足易诱发癫痫,因此一定要保证充足睡眠,不要熬夜,尤其儿童癫痫病人更应保证充足的睡眠时间。

    饮食有节

    饱餐或饥饿以及一次性大量饮水均可诱发癫痫。因此,必须合理营养,饮食有节,避免过饱或过饥或一次性大量饮水。另外,喝浓茶、食用含大量咖啡因的食品如巧克力可使癫痫发作。

    定期复诊

    抗癫痫治疗整个过程应在医生指导下进行,并定期复诊、进行体格检查和必要的实验检查。抗癫痫治疗开始1~2个月应每周复诊一次,3个月以后可每月复诊一次,每次复诊应携带诊疗卡或病历,以供医生参考。

    常备药物

    癫痫病人应在家中备足常用的药物,尤其应备足一些可以快速发挥作用又使用方便的抗癫痫剂,以备突然发作时使用,如安定注射剂及灌肠剂、癫痫安栓剂以及苯巴比妥注射剂等。
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    所有癫痫均可以药物治疗,且多数患者不再发病。但由于某些药物会产生副作用,越来越多的医生主张以饮食配合药物治疗来控制病情。

    有些研究显示,在某些罕见的病例中,缺乏维生素B6和维生素D会促使癫痫发作。维生素B6存在于肉、谷类和豆类中;维生素D则存在于一些动物制品中,尤其是乳酪和牛奶。患者必须在医生的指导下才可服用维生素补充剂。

    某些矿物质对部分患者有帮助,镁大量存在于全麦面粉、小米、无花果、肉、鱼、坚果和豆类中;锌存在于肉、家畜内脏、麦芽、坚果、蟹、牡蛎和小扁豆中;钙主要存在于牛奶和乳制品中。

    有些证据显示,先天性的癫痫可能与母亲妊娠时饮食中缺乏锰有关,而锰的主要来源有米饭、全麦面包、麦芽、荞麦、利马豆、坚果、沙丁鱼、无花果和凤梨。

    预防和控制癫痫病应着眼于三个层次:一是着眼于病因,预防癫痫的发生;二是对已有发作者,防止癫痫症状的出现;三是减少癫痫对患者躯体、心理和社会的不良影响。
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    遗传因素使某些儿童具有惊厥易感性,在各种环境因素的促发下产生癫痫发作。对此,要特别强调遗传咨询的重要性,应详细地进行家系调查,了解患者双亲、同胞和近亲中是否有癫痫发作及其发作特点,是否有高热惊厥病史,对其同胞、后代和其他亲属可能的发病率进行估计,并注意结婚生育问题,避免癫痫患儿的出生。对能引起智力低下和癫痫的一些严重遗传性疾病,应进行产前诊断或新生儿期过筛检查,以决定终止妊娠或早期进行治疗。

    对于继发性癫痫应预防其明确的特殊病因,产前注意母体健康,减少感染、营养缺乏及各系统疾病,使胎儿少受不良影响;新生儿产伤是癫痫发病的重要原因之一,如果能够定期给孕妇作检查,实行新法接生,及时处理难产,就可以避免或减少新生儿产伤;对于婴幼儿期的高热凉厥要给予足够重视,尽量避免惊厥发作,发作时应立即用药控制;对小儿中枢神经系统各种疾病要积极预防,及时治疗,减少后遗症。

    统计资料表明,患者在第一次癫痫发作后,复发率为27%~82%,在单次发作后似乎大部分患者会复发,因此应给患者创造良好的生活环境,使患者养成良好的生活习惯,避免情绪激动、精神紧张、过度劳累、饮食不节和特殊的外部环境刺激等。

    癫痫是一种慢性疾病,可迁延数年、甚至数十年之久,因而可对患者身体、精神、婚姻以及社会经济地位等造成严重的不良影响。这就要求社会各界对癫痫患者给予理解和支持。

    (编辑/于菲), 百拇医药(谷 峰)