顺应生物钟 心梗少四成
急性心肌梗死是临床上最严重的心血管病之一，不仅发病率、病死率日渐增高，近年来还呈现年轻化趋势，特别常见于中年男性，成为人类健康的大敌，是国际上有名的“寡妇制造者”。但心肌梗死并非来无影，去无踪的，它是有规律的，也是可预防的。只要我们了解了它的发病规律，就会采取合理的预防措施来避免悲剧的发生。
天人合一的生物钟
急性心肌梗死的发病规律包括两个方面：一是生物钟规律，二是患病与发病规律。
首先，什么是生物钟规律呢？中医很早就认识到气候与疾病的关系，讲究“天人合一”、“四季养生”。急性心肌梗死的发病与节气有密切关系：一年四季中，冬季心肌梗死最多；一天之中，早晨心肌梗死最多。
据上世纪80年代世界卫生组织全球性“莫尼卡”方案在北京74万自然人群中十年监测的研究发现：急性心肌梗死和脑卒中的发病与气温呈明显的逆相关，即气温越低，发病越高。气温曲线与发病曲线呈镜面对称。每年一月份天气最冷，急性心肌梗死发病率也最高。每当寒流侵袭，还会有相应发病小高峰，其规律性非常明显。
, 百拇医药
在一天之中，则以早晨为高发期，不论急性心肌梗死还是稳定性、不稳定性心绞痛，都有一个“晨峰”现象。在北京某医院一组连续两年的580例急性心肌梗死病例的研究中发现：在60岁以上的老年组中，早晨5—6点发病最少，7—8点是5—6点的2倍，8—9点是5—6点的3.1倍。美国的一组报告中，早上时段的急性心梗发病占了总发病量的40%，所以这段时间被称为“魔鬼时间”。北京的观察还发现，在老年组中，冬季(11月——次年2月)心梗发病占全年总数的42%，而其余三季占58%，也就是说，冬季发病率比其他三季平均高出43%。
那为什么会有这种“气象生物钟”现象呢？根本原因是人类600万年来长期自然进化，“日出而作”的结果。早晨，旭日东升，人们从睡梦中觉醒，大脑思维开始活跃，交感神经兴奋性增高，体内各种内分泌、激素分泌增多，血黏度上升，生理代谢活动增强，血压上升，心率加快，心脏活动增强，使原已有病变、供血不足的心脏雪上加霜。如果再加上早晨时间紧迫，用力排便，以及进餐活动或情绪变化，很容易导致动脉粥样硬化斑块损伤或破裂，造成不稳定性心绞痛或心肌梗死。如果我们能注意冬季早晨的养生，这一额外增高的心肌梗死发病因素就可以有效预防。
, 百拇医药
疾病与诱因的预防
急性心肌梗死的发生分两个过程：一是基本病变，即病因，就是动脉粥样硬化斑块的形成。有了病变，严重到至少一支主要血管狭窄70%以上，就会发生稳定心绞痛。这个过程是个十几年、几十年的缓慢过程。“冰冻三尺，非一日之寒”，动脉硬化是起源于少年，植根在青年，发展在中年，发病在老年的慢性病理过程。据人群体检结果显示，40岁中年人约60%已有冠状动脉斑块，60岁已达80%以上。但这些并不可怕，因为人群中大多数人都有动脉硬化斑块，而发生急性心肌梗死的只占其中极少一部分，约1‰。可怕的是第二个过程，即诱因，指突发病变，就是说斑块包膜脆弱或有炎症，在血流冲击下，表面损伤或破裂可以在短短的数天、数小时甚至数分钟内形成血栓，发生不稳定性心绞痛或急性心肌梗死或猝死。其中，最可怕的是突然用力、大喜大悲、大惊大恐或酗酒，可以通过交感、副交感神经兴奋造成心律失常，冠脉痉挛而于瞬间猝死。在“莫尼卡”研究中，北京200余猝死病例(一小时内死亡者)中，有18%的死亡发生在30秒钟内，发病之快，迅雷不及掩耳，令人措手不及。其原因大多是与此有关，而这些都是可预防，可避免的。
, 百拇医药
这两种心肌梗死发病过程的预防措施有所不同；
首先，第一过程即基本病变的预防，这是全人群的、根本的、长期的。要想做到21世纪健康新观念：“二十养成好习惯，四十指标都正常。六十以前没有病，八十以前不衰老。轻轻松松一百岁，快快乐乐一辈子。自己少受罪，儿女少受累，节省医药费，造福全社会。”必须从根本做起，即从健康生活方式入手，从小抓起，简单说来说是：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡等四大基石，具体就是国际上著名的52国“Internet”所指出的，9项因素可以预测90%的急性心肌梗死，包括血脂异常、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、缺乏运动、缺少蔬菜水果、紧张心理和酗酒(少量饮酒有保护作用)，也就是说，无论动脉粥样硬化还是急性心肌梗死，都是可以从根本上预防的。
其次，第二过程即诱因或猝死因素的预防，这是更直接、更有效的预防。简单说来就是两个“猝死三联征”的预防。一是冬天、凌晨、用力(扫雪)，流行病学研究表明：许多国家每年猝死最多的日子都是在冬天大雪后的凌晨；二是饱餐、酗酒、激动(过劳)，如能避免，尤其在过节时，做到“过节别过累，放松不放纵”，顺应自然节律，回归天人合一，就可大幅度减少心肌梗死的发生。, 百拇医药(洪昭光)
天人合一的生物钟
急性心肌梗死的发病规律包括两个方面：一是生物钟规律，二是患病与发病规律。
首先，什么是生物钟规律呢？中医很早就认识到气候与疾病的关系，讲究“天人合一”、“四季养生”。急性心肌梗死的发病与节气有密切关系：一年四季中，冬季心肌梗死最多；一天之中，早晨心肌梗死最多。
据上世纪80年代世界卫生组织全球性“莫尼卡”方案在北京74万自然人群中十年监测的研究发现：急性心肌梗死和脑卒中的发病与气温呈明显的逆相关，即气温越低，发病越高。气温曲线与发病曲线呈镜面对称。每年一月份天气最冷，急性心肌梗死发病率也最高。每当寒流侵袭，还会有相应发病小高峰，其规律性非常明显。
, 百拇医药
在一天之中，则以早晨为高发期，不论急性心肌梗死还是稳定性、不稳定性心绞痛，都有一个“晨峰”现象。在北京某医院一组连续两年的580例急性心肌梗死病例的研究中发现：在60岁以上的老年组中，早晨5—6点发病最少，7—8点是5—6点的2倍，8—9点是5—6点的3.1倍。美国的一组报告中，早上时段的急性心梗发病占了总发病量的40%，所以这段时间被称为“魔鬼时间”。北京的观察还发现，在老年组中，冬季(11月——次年2月)心梗发病占全年总数的42%，而其余三季占58%，也就是说，冬季发病率比其他三季平均高出43%。
那为什么会有这种“气象生物钟”现象呢？根本原因是人类600万年来长期自然进化，“日出而作”的结果。早晨，旭日东升，人们从睡梦中觉醒，大脑思维开始活跃，交感神经兴奋性增高，体内各种内分泌、激素分泌增多，血黏度上升，生理代谢活动增强，血压上升，心率加快，心脏活动增强，使原已有病变、供血不足的心脏雪上加霜。如果再加上早晨时间紧迫，用力排便，以及进餐活动或情绪变化，很容易导致动脉粥样硬化斑块损伤或破裂，造成不稳定性心绞痛或心肌梗死。如果我们能注意冬季早晨的养生，这一额外增高的心肌梗死发病因素就可以有效预防。
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疾病与诱因的预防
急性心肌梗死的发生分两个过程：一是基本病变，即病因，就是动脉粥样硬化斑块的形成。有了病变，严重到至少一支主要血管狭窄70%以上，就会发生稳定心绞痛。这个过程是个十几年、几十年的缓慢过程。“冰冻三尺，非一日之寒”，动脉硬化是起源于少年，植根在青年，发展在中年，发病在老年的慢性病理过程。据人群体检结果显示，40岁中年人约60%已有冠状动脉斑块，60岁已达80%以上。但这些并不可怕，因为人群中大多数人都有动脉硬化斑块，而发生急性心肌梗死的只占其中极少一部分，约1‰。可怕的是第二个过程，即诱因，指突发病变，就是说斑块包膜脆弱或有炎症，在血流冲击下，表面损伤或破裂可以在短短的数天、数小时甚至数分钟内形成血栓，发生不稳定性心绞痛或急性心肌梗死或猝死。其中，最可怕的是突然用力、大喜大悲、大惊大恐或酗酒，可以通过交感、副交感神经兴奋造成心律失常，冠脉痉挛而于瞬间猝死。在“莫尼卡”研究中，北京200余猝死病例(一小时内死亡者)中，有18%的死亡发生在30秒钟内，发病之快，迅雷不及掩耳，令人措手不及。其原因大多是与此有关，而这些都是可预防，可避免的。
, 百拇医药
这两种心肌梗死发病过程的预防措施有所不同；
首先，第一过程即基本病变的预防，这是全人群的、根本的、长期的。要想做到21世纪健康新观念：“二十养成好习惯，四十指标都正常。六十以前没有病，八十以前不衰老。轻轻松松一百岁，快快乐乐一辈子。自己少受罪，儿女少受累，节省医药费，造福全社会。”必须从根本做起，即从健康生活方式入手，从小抓起，简单说来说是：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡等四大基石，具体就是国际上著名的52国“Internet”所指出的，9项因素可以预测90%的急性心肌梗死，包括血脂异常、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、缺乏运动、缺少蔬菜水果、紧张心理和酗酒(少量饮酒有保护作用)，也就是说，无论动脉粥样硬化还是急性心肌梗死，都是可以从根本上预防的。
其次，第二过程即诱因或猝死因素的预防，这是更直接、更有效的预防。简单说来就是两个“猝死三联征”的预防。一是冬天、凌晨、用力(扫雪)，流行病学研究表明：许多国家每年猝死最多的日子都是在冬天大雪后的凌晨；二是饱餐、酗酒、激动(过劳)，如能避免，尤其在过节时，做到“过节别过累，放松不放纵”，顺应自然节律，回归天人合一，就可大幅度减少心肌梗死的发生。, 百拇医药(洪昭光)
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