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血糖仪“不准”,谁之过
http://www.100md.com 2008年11月1日 《药物与人·相约健康》 2008年第11期
     如今,许多糖尿病患者自己都备有血糖仪,这其中也有不少人对血糖仪的准确性持怀疑态度。这种怀疑往往来自于血糖仪测的数值跟医院检验科静脉血糖测定结果不全一致。那么,究竟是血糖仪质量有问题?还是另有他因?要回答这个问题,我们先要了解血糖仪产生误差可能有哪些原因。

    1.测试时间不同,血糖值自然会有一定的差别。首先应当明确,人体的血糖值不是固定不变而是经常波动的。进餐后血糖会升高,之后逐渐下降,空腹与餐后血糖不同,餐后1小时与两小时血糖也不一样。不仅同一天中的不同时段血糖不一样,同样,非同日的同一时间血糖值也不相同(例如,非同日的空腹血糖)。因此,测试时间不同,血糖值自然会有一定的差别。就拿非同日的空腹血糖来说,不必苛求两次结果都一样,只要测值变化不大就完全可以接受,大可不必为一点小小的变化而紧张不安。

    2.标本不同,就会带来差别。血糖仪测的是毛细血管全血(包括红细胞和血浆)的血糖,而医院化验室抽血测的是去除红细胞后的静脉血浆血糖。由于红细胞中葡萄糖含糖较少,所以,空腹状态下静脉血浆的血糖值通常比毛细血管的血糖值高8%左右,但这不能怪血糖仪“不准确”,而是标本不同所带来的差别。进食后,由于胃肠道吸收的糖首先进入动脉,然后经过毛细血管进入组织进行代谢后再回到静脉系统,因此,毛细血管内的全血血糖浓度要高于静脉全血的血糖浓度,但由于化验室测的是不含红细胞的静脉血浆血糖,其测值比静脉全血血糖要高一些,两者相抵,用血糖仪测的餐后血糖值与同时抽血测得的餐后静脉血浆血糖值结果大致相当。此外要注意,某些型号的血糖仪已作了校正,虽然测的是全血,但显示的却是血浆血糖值。
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    3.操作技术不当。病人皮肤较厚而采血进针较浅,由于出血量不足,采血者用力挤手指致使组织液混入血液,将血液稀释而造成血糖值偏低。

    4.试纸存放不当,或有效期已过。试纸一般要求放在干爽的室温环境中,不能受潮,不宜暴晒,也不能存放在冰箱内。另外,在使用非独立包装瓶装试纸时,要求取出所需试纸后,马上将盖盖紧,否则,容易导致盒内试纸受潮、被污染或与空气中的某些物质起化学反应,影响血糖检测结果。另外,试纸应在规定的有效期内用完,不要使用过了有效期的试纸。

    5.调码错误。每瓶试纸通常都带有一个特定密码,每当启用一盒新试纸时都要对血糖仪进行调码校正。否则会影响测试结果。

    6.没定期做质控。建议家用血糖仪,最好半年做一次质控。

    7.同时患有其他疾病而影响结果。许多人糖尿病人同时还患有其他疾病,如高血脂的患者血呈油状,就会使比色的光反射出错,从而影响结果。另外,这些人服用多种药物,而这些药物含有的某些物质也会影响血糖的测定效果。

    8.采血时应使用酒精进行消毒。如果使用碘酒,会导致测试结果出现偏差。用酒精消毒,也要等酒精完全挥发后再测试,否则酒精会稀释血液,还会破坏实质上的反应酶。

    9.血糖仪本身存在质量问题。根据国际上的规定,同一标本、同一时间用血糖仪和用化验室大生化所测的结果正负相差不得超过20%,如果超出上述范围,说明血糖仪本身可能存在质量问题。, http://www.100md.com(叶 林)