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如何合理选用抗心绞痛的药物
http://www.100md.com 2009年4月1日 《药物与人·相约健康》2009年第4期
     心绞痛是冠心病的常见症状,又是发现冠心病的重要信号。正确、合理地运用药物治疗心绞痛,不但能减轻发作时的疼痛,还能保护心脏,预防心绞痛心机梗死发作,防止病情恶化。那么,冠心病患者该如何合理选用抗心绞痛的药物呢?

    较常见的是典型心绞痛、又称稳定型心绞痛。患者冠状动脉粥样硬化、心肌供血减少,常在劳累或情绪激动时发作,但安静时并无症状。变异型心绞痛较少见,多在夜间或清晨醒来时发作。冠状动脉无病变或只有轻度粥样硬化,系冠状动脉痉挛所致。还有一种叫不稳定型心绞痛,就是既有冠状动脉粥样硬化,又有动脉痉挛,是两者合并作用所致。

    治疗心绞痛的药物有:

    硝酸酯类化合物:如硝酸甘油、消心痛,疗效可靠,作用迅速,对上述3种心绞痛都能适应。

    β-受体阻滞剂:如心得安,主要是通过它的减慢心率、降低心肌收缩力的作用来减少心肌需氧量,达到治疗心绞痛的目的。这类药只适用于稳定型心绞痛,不稳定型者慎用,变异型者禁用。

    钙通道阻滞剂:长期服用硝酸甘油等抗心绞痛药物,易产生耐药性,疗效会愈来愈差。若合用其他抗心绞痛药物,则能防止或推迟耐药性产生。

    a.硝酸酯类与β-受体阻滞剂合用常用的是心得安 ......

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