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咽干喉痛 用药并不简单(2)
http://www.100md.com 2009年10月1日 《药物与人·相约健康》 2009年第10期
     求乡医给开抗生素服用,像阿莫西林、头孢氨苄等,是他们教师抽屉里的常备药物。但耳鼻咽喉科专家认为,很多患有慢性咽炎的人是不需要吃抗生素的。

    用药指导:慢性咽炎多起于急性咽炎,在急性咽炎的发病期服用抗生素,会将致病菌杀死。但是,炎症消失后,一旦出现咽部黏膜充血、肿胀、淋巴滤泡增生等慢性的病理改变,抗生素的效果就不那么明显了。而且,慢性咽炎是非细菌感染,即使是并发细菌感染,如果长期、反复使用这类药物,不仅会产生抗药性,使作用降低,还可能导致咽喉部正常菌群失调,引起二重感染。药物对于慢性咽炎只是辅助治疗手段,除非有细菌感染,如咽部有脓点,出现发热等症状,才需要使用抗生素。

    自我保健是抵御慢性咽炎的关键。慢性咽炎的治疗主要针对病因,如戒烟戒酒,积极治疗急性咽炎及鼻腔、鼻窦,扁桃体等的慢性炎症,改善工作和生活环境,避免粉尘及有害气体的刺激。当有咽干、咽痛时,可选用一些含片,如华素片、草珊瑚含片,西瓜霜含片等,以减轻或解除症状。需要注意的是,慢性咽炎极易反复,症状常发生在疲劳,受凉、烟酒过度、进食刺激性食物、气候突变及吸入寒冷空气后,因此在平时注意饮食清淡,避免劳累感冒才是预防的关键。
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    慢性咽炎的分型及治疗

    慢性咽炎可分为单纯性,肥厚性、萎缩性,干燥性及反流型,症状大致相同,如咽部有不适感、异物感、痒感,灼热感、干燥感或刺激感,有时还有微痛感等。患者常因黏稠分泌物附着于咽后壁,而在晨起时出现较频繁的刺激性咳嗽,但常无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出,并伴有恶心。萎缩性咽炎患者有时还可咳出带臭味的痂皮。上述症状常在用嗓过度、气候突变、吸入干热或寒冷空气时加重,尤以干燥性与萎缩性咽炎的症状更为明显。慢性咽炎至今尚无特效治疗方法,因此预防它的发生或复发更为重要。如戒除烟酒,积极治疗急性咽炎及口腔、鼻、鼻咽部慢性炎症,纠正便秘和消化不良,改善工作和生活环境,避免粉尘和有害气体等。咽炎患者症状较严重时,则需用药治疗。

    慢性单纯性和肥厚性咽炎,可用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸溶液含漱,以保持口腔及咽部清洁;含服各种喉片如碘喉片、西瓜霜喉片,健民咽喉片、银黄喉片等,有助于减轻局部症状:将复方碘甘油、5%硝酸银溶液或10%弱蛋白银溶液涂抹咽部,有收敛和消炎作用;口服清咽利喉中成药,如金果饮、金嗓利咽丸、六神丸等,对控制病情有帮助。咽部异物感症状较重者,用普鲁卡因作穴位(廉泉、人迎)封闭可减轻症状。
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    肥厚性咽炎患者的咽后壁淋巴滤泡增生,是咽部组织对慢性炎症的一种反应性改变,只有增生明显时才需要治疗。方法有药物烧灼法、电凝固法、冷冻、激光,微波及射频治疗法。其中激光,微波及射频疗法,具有操作简单、痛苦少、无出血和疗效好的优点,成为近年来应用最广泛的技术。局部紫外线照射及透热疗法对肥厚性咽炎也有辅助治疗作用。

    萎缩性及干燥性咽炎,处理上与单纯性咽炎相似。如果再同时进行超声雾化吸入,口服少量碘剂(如碘化钾),有助于改善干燥症状:服用维生素A、B2、C、E可促进黏膜上皮生长。

    返流性咽炎患者,单纯采取上述治疗常难奏效,还应该调整饮食结构,改变生活习惯,适当服用H2受体拮抗剂(如雷尼替丁甲氰咪胍等)和质子泵抑制剂(如奥美拉唑),以减少胃酸产生及向上反流,疗效更为可靠。

    患者如果时常把注意力放在咽部,精神处于高度紧张状态,会导致病情加重或久治不愈。因此,必要时应进行心理疏导。
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    慢性咽喉炎的食疗方法

    鸭蛋青葱汤:鸭蛋1—2只,青葱(连白)数根、加水适量同煮,饴糖适量调和,吃蛋饮汤,每日一次,连服数日。

    无花果冰糖水:无花果(干)30克,冰糖适量,煲糖水服食,每日一次,连服数日。

    麦冬白莲汤:麦冬、白莲各12克,冰糖适量,加水炖后,代茶饮。

    藕汁蜜糖露:鲜莲藕适量,洗净,榨汁100克,加蜂蜜20克,调匀服用,每日一次,连服数日。

    百合香蕉汁:百合1 5克,香蕉2个(去皮),冰糖适量,加水同炖,饮汁食香蕉。

    沙参桑果汁:沙参12克,桑果15克,冰糖适量,加水同煮,饮汁食桑果。

    百合绿豆汤:绿豆20克,百合15克,冰糖适量,加水同煮,饮汤食百合绿豆,每日一次,连服数日。

    橄榄芦根茶:橄榄(青果)4枚,芦根30克,清水两碗半煎至一碗,去渣代茶饮。

    玄麦甘桔汤:玄参12克,麦冬12克,甘草3克,桔梗6克,开永冲泡,代茶饮。, 百拇医药(常怡勇)
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