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编号:11823611
与往事干杯
http://www.100md.com 2009年11月1日 《药物与人·相约健康》 2009年第11期
     健康之路

    专家介绍:

    孙洪强医学博士,北京回龙观医院酒依赖病房主任,副主任医师,主要研究方向物质依赖的基础与临床防治,从1996年以来,一直从事精神科和物质依赖的临床科研和教学工作。

    张久祥北京国奥心理医院首席心理专家,从事心理咨询理论与实践探讨20年,有独特的心理视角和咨询理念,擅长抑郁症、婚姻情感咨询、成瘾性行为干预、青少年心理咨询。

    全世界每年有180万人因喝酒而死亡,虐待妇女儿童的事件中50%与饮酒有关,在美国的一份报告显示,有一半的车祸,69%的摔倒,以及70%的死亡和饮酒有关,20 07年全国饮料酒产量达到5203.51万千升,比1978年增长了20倍,中国每年死于酒精中毒的人超过11万,占总病死率的1.3%,每年由于酒后驾车引发的交通事故有数十万起,其中死亡事故大多数都与酒后驾车有关,像演员洛桑,演员牛振华,都是因为酒后驾车导致死亡的。
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    问

    我们都说饮酒过度会对人造成很多的伤害,那到底会对我们的身体造成什么样的伤害呢?

    答:很多人都会因为一次喝酒之后,造成胃出血、胃溃疡,然后会有肝腹水、肝硬化,甚至会发展成肝炎,如果再严重的话,那就会发展成肝癌,还有表现在外面的皮肤的改变,很多长期喝酒的人,脸上一看就能够看出来,他的鼻子周围是红色的酒糟鼻,再往下发展就有可能对大脑造成严重的损害。

    问

    在喝酒的初期可能会有这种感觉,比如说你心烦的时候喝酒,喝完之后会感觉飘飘然,有一种缓解压力的作用。这些好处会不会是一种心理上的感觉呢?

    答:是一种心理上的错觉,很多人会被心理上的某些感觉所欺骗,实际上为什么人通过酒去找另一个我,也就是说他喝酒之前和喝酒之后状态是不一样的,往往酒后是在一种相对兴奋的状态,实际上这种相对兴奋的状态指的是什么,是他平时在喝酒之前被压抑的那个我,喝酒之后宣泄出来,会变成另外一个人,而另外一个人是在他喝酒之前他想去做,而没有能力,或者没有勇气去做的,喝酒之后大脑皮层下的神经中枢被激活了,他的兴奋度提高了,他没有勇气去做的事情去做了。
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    喝酒的时候,通常要喝出感情来,要喝出酒桌上所有人对对方的一种赤诚之心来,所以他狂饮,这种酒文化的狂饮带来的是什么?带来的是对自己的一种无法承担的伤害,东方人的压抑性比较强,而这个酒是宣泄压抑的一个最简捷的途径,但它不是有效的。

    酒精依赖者男性居多,女性宣泄压抑,可以通过唠叨,哭泣等,而男性平时的社会形象,以及社会文化赋予他的角色,他愿意承担,但是他承受不了怎么办,他会在酒中寻找解脱,所以酒文化使男性更多形成酒精依赖,这是一种社会基础。

    问

    请从心理上分析一下,人为什么会产生酒精依赖呢?

    答:从临床上大量实践来看,酒精依赖的心理基础是三无,第一个无是无聊感,第二个无是无助感,第三个是无安全感,无聊感是指他生活当中的情趣比较少,可寄托的,可依赖的东西少,他觉得生活单调、乏味,他可能在酒精当中寻找解脱;而无助感呢,就是指他心理上没有一个可依赖的对象,他性格当中可能有一些内心的孤独,没有一个人能和他聊天、交流,内心里有过多的压抑,产生了无助感;没有安全感,很可能他的情感关系或者社会关系当中,对于他来讲不太好掌控,或者不能在这种关系当中建立比较安全的依赖性的关系,所以这三个无就成为了酒精依赖的一个心理基础。
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    问

    这些酒精依赖患者,通常怎么进行治疗的?

    答:酒精依赖分身体依赖和心理依赖,身体依赖就是说你在不喝酒之后身体会出现难受的感觉,会有心慌、手抖这样一系列难受的感觉,这时候就需要用药物来治疗,这是一个方法,躯体依赖治疗起来是比较容易的,但是现在最重要的是身瘾易除,而心瘾难戒。

    问

    药物治疗之外,实际上心理治疗是非常重要的。

    答:现在来看,酒瘾的解除复发率很高,这种很高的复发率后面隐藏的一个现象就是,他得到的家庭支持过少。家庭、社会以及其他的有效资源对他支持过少,是他复发率比较高的原因,所以家庭治疗首先倡导的一个理念就是,理解他,包容他,支持他。这样对他来讲,感觉到还有人在等待着我,我戒酒也是为了我的家人,他的那种自责和内疚也会让他有戒断的动力。第二个就是我们的一个认知和人本的治疗,所谓认知治疗,就是让他知道我的生活和生命的意义当中,除了酒之外还有其他的东西,然后给他挖掘,建立起某种联系来,我可以做其他的事情,这种事情给我带来的乐趣可以比酒带来的乐趣更多。
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    实际上,在酒瘾包括其他成瘾性行为的戒断当中,内心的力量是最大的,就是我要和他要的问题,所谓的爱源于哪,爱源于自己的内心,被别人爱是一种爱,爱别人更是一种爱,我需要别人的爱的时候,我更需要我去爱别人,比如妈妈的爱拯救了你,同时我觉得对你未来的生活来讲,假如你生活中有爱的话,你会远离酒瘾。

    问

    中国第一次嗜酒者互戒协会是在什么时候开始的?

    答:中国是在20 0 0年的时候开始的,由北京安定医院和北大六院的两位医生引进中国来的,我们医院现在也有这样的戒酒组织,周每日下午给他们进行这么一个活动,不光是院外的,包括院内的病人都会定期做活动,他们从中也得到一些体会和认识。助人自助这种模式是我们活动的一个精髓,这种精髓第一个帮助了别人,第二个是自我价值的体现,那么为什么具有同样的经历的人互相交流之后会有这么大的效果,张老师更有深的体会。
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    心理学有这个概念,同病相怜,我们说到酒精依赖的原因就是他没有安全感,在这样一个协会,他会把自己交给一个团体,自己在酒精依赖过程中,会被社会和家庭排挤,甚至于可能有的是被抛弃,所以找到了这个团体之后就找到了归宿感,一个人找到了归宿感也就在一定程度上找到了安全感,我们说因为没有安全感,他就在酒精中找安全感,一旦他回归到一个团体当中,那么他的安全感就找到了,嗜酒的动力就减少了,第二层次呢,大家都是同病的人,同病者在一起交流的时候,容易把自己的感受和症状拿出来表达,有的时候在和其他人讲的时候没有知音,找到了知音去表达的时候,听的人会对他有一个反应,所以他就感觉到我被理解了,被包容了,被支持了,所以他的嗜酒动力会减少,这样这个团体的治疗作用会逐渐扩大。

    今天这个话题是非常沉重的,但是又是非常有希望的,让我们看到了酒精依赖治疗的希望,而且这个希望肯定会是越来越大,因此我想说的一句话是酒精依赖是一种慢性的脑病,它就像高血压、糖尿病一样,是能够治疗,而且是能够治好的一种疾病。

    在我们心理咨询和治疗当中,有一句非常好的话,爱是一剂最好的良药,在成瘾性行为的治疗当中,特别是酒精依赖的治疗当中,我也坚信这句话,用爱可以融化一切。, http://www.100md.com