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妨碍高血压治疗的5大误区
http://www.100md.com 2010年1月1日 《药物与人·相约健康》 2010年第1期
     急于用药

    当前,人们非常关注身体健康,定期进行体检和经常量血压,这本是一件好事。但是有的人偶尔一次血压偏高,就急于用药。这就属于是误区。首先,血压受许多因素影响,测量前运动,饮酒、睡眠不足等都会使血压偏高。因此应反复多次测量血压,看是否偏高。第二,即使多次测量血压都偏高,也不要急于用药。一般应先从控制饮食,调理生活、加强锻炼、肥胖者减肥等方面,采取措施。经过一段时间,如果血压仍控制不理想,再去请医生为自己治疗。在治疗时,一定要把自己有什么病,统统告诉医生,以便于医生选择降血压药物。

    按照降血压的原理,降血压药物可分成主要影响血容量的抗高血压剂,β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、中枢性降血压剂、作用手血管平滑肌的抗高血压剂等十几类。

    而每一类中又有好多种,如主要影响血容量的抗高血压剂有双氢克尿塞、利降平片、布噻嗪等25种:β-受体阻滞剂有心得安,博苏等45种;钙通道阻滞剂有硝苯地平,尼卡地平等14种。这些药物全部加起来几百种之多。尽管它们都有降血压的作用,但各种药物又都有自己的作用特点、副作用及毒性。一般不同种类降血压药合用的原则,是取其优点,而各自的副作用又可以相互抵消。在这众多降压药物中,一般群众很难做到合理选用和科学配伍。因此,高血压病人应该请医生治疗,不要自购降血压药物服用。
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    凭感觉用药

    高血压病人应按照医嘱服用降血压药物,并要长期坚持才能收到疗效,恢复健康。但是有的病人只是凭自己的感觉来决定是否服药。服过一段时间药物后,头疼、头晕的症状有所好转,血压也可能降下来了,就认为病好了,未经医生许可便停药。孰不知,症状缓解不代表高血压病已经痊愈,即使经测量高血压已降至正常范围,如贸然停药血压还会重新升高。并且血压反反复复升高,对身体影响更大。所以,高血压病人要听医生的话,不要凭感觉用药。

    服药不测血压

    还有的高血压病人,认认真真地按医嘱用药,但是从不测量血压。这也是误区之一。高血压病是一种慢性病,需要长期服药治疗。但是,药物有没有效果、药量是否合适,不仅要观察症状是否减轻,更科学的方法是以每天测量血压的高低,来看血压控制的如何。所以,高血压病人自己要有血压计,并且自己会量血压,每天至少定点测量一次血压。测量时最好在每天早晨起床后比较准确。
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    常更换降压药

    有些高血压患者,服用降压药物后血压长期稳定,也未见不良反应,但顾虑长期用一种药物会有副作用或者会耐药,也有时候听说某种药物效果特别好,于是经常更换药物。其实这是一大误区。用了一种降压药,疗效满意,没有不良反应,就不应该调换。只有该药疗效不佳或出现不良反应,才应该换药。如果是降压疗效不够,血压未降到正常标准,但是没有不良反应,可能是剂量不足,就应适当增加剂量。如果剂量已达足量,不能再增加,就要加另一种降压药,二药合用。如果有不良反应,且无法耐受,那就必须停用,改用其他种类降压药。

    调换降压药还有一个缺点,就是原来你服用一种降压药,是经过几次门诊,医师已摸索出合适你的剂量,取得了很好疗效:如果经常更换,那就要经常摸索剂量,不断调整。这种不断调换,不断摸索剂量会影响治疗。

    另外,每个人对药物的适应性各不相同,对别人效果好的药不一定对你合适。所以,降压药物不宜频繁更换。, 百拇医药(郭冀珍)