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钙片虽小学问大
http://www.100md.com 2010年8月1日 《药物与人·相约健康》 2010年第8期
     没有一个药品或保健品有钙片那么有名。

    几乎没有一个家庭没和钙片打过交道。

    补钙在今天已经成为一个茶余饭后的健康话题;

    报刊杂志上,影视明星和体育明星纷纷为钙片做广告;

    电视屏幕上钙片频频出镜亮相,俨然成为电视广告的主角;

    医院里的钙片算药品,商店里面的钙片叫保健品;

    进口钙片品种繁多,国产钙片更加繁多;

    钙剂已成为逢年过节馈赠的礼品;

    钙片已经成为我们生活中的一部分了。

    可是,是否大家都懂得科学补钙了?钙片虽小学问大!

    14 钙与牛奶同时食用是否妥当?

    一般认为钙剂最好不要与牛奶同时食用。牛奶是一种富含钙质的食品,每100毫升牛奶中含钙为1 20毫克。一般来说,钙的吸收率与钙的摄入量在一定程度范围内呈反比,即达到一定的浓度范围后,钙的摄入量越大,胃肠道对钙的吸收利用率相对越低。牛奶中蛋白质和脂肪含量都较高,钙已呈近饱和状态,如果把钙制剂和牛奶同时食用,无形之中就会造成钙的浪费。如果将钙强化剂直接与牛奶混合,则牛奶中的大分子胶质遇到大量的钙就易形成絮状沉淀,感观性不好,也容易被误认为牛奶腐败。

    钙剂最好与米或面等富含葡萄糖、乳糖的糖类食品同时服用,这不仅有利于钙的吸收利用,而且高糖类食品中一般含钙量较低,钙强化剂与米、面等粮谷类食品混合食用时,既可弥补食物中的钙含量低,又不降低钙的吸收率,是个经济,方便,实用的搭配方法。

    15补钙剂中加维生素D好不好?

    维生素D可以促进机体对钙的吸收和调节钙,磷代谢,服用钙剂时适当配以维生素D有促进钙质吸收和利用的作用。适当配制的关键是使人体对钙和维生素D的需要量保持平衡。过量的维生素D反会引起维生素D中毒或高钙血症等副作用。儿童长期服用维生素D还有可能反馈性抑制自身维生素D合成,可能成为骨质疏松的发病因素之一。

    补充维生素D原则上以达到有效作用的最低剂量为原则。人体对维生素D的需要量是极少的,每天户外活动时晒2小时太阳,人体的皮肤就可以合成足够量的维生素D。中国营养学会推荐的供给量标准为:出生至18岁每日维生素D摄入量为400国际单位,除孕妇、乳母外,16—59岁者每日维生素D摄入量为200国际单位。由于人体在不同的年龄阶段和不同的生理条件下对钙的需求量是不同的,人体需要摄入的钙量和维生素D量不应不同年龄地用统一的量补充。

    16 补钙时吃高蛋白饮食好不好?

    蛋白质是人体重要的营养,是人体所有器官、组织、细胞和体液的重要组成成分,也是机体生长发育、组织创伤修复和代谢更新的物质基础。食物中蛋白质是人体的惟一来源。蛋白质对钙的吸收和贮存有一定作用。补钙期间,蛋白质在肠道被消化成氨基酸,如赖氨酸、色氨酸、精氨酸、亮氨酸、组氨酸等,与钙形成可溶性钙盐,能够促进肠道吸收钙。但若蛋白质摄入过多,超过需要时,可使尿钙排出增多而出现负钙平衡,即使摄入钙量增加也不能防止负钙平衡。

    目前,国际上成年人蛋白质的需要量通常按优质蛋白质计算,为每日每公斤体重0.75克,而我国的饮食习惯大多以植物性食物为主,蛋白质供给量以每日每公斤体重1~1.2克为宜,其中至少一半应为优质蛋白质。补钙期间的蛋白质摄入量可以参照这个标准适当进行调整。适宜的蛋白质摄入有助于钙的吸收,过量蛋白质摄入反会使尿钙排出量增加,不利于钙的吸收。保持膳食中蛋白质与其它各种营养素平衡是一个重要的原则。

    17 空腹时补钙好不好?

    经口服途径摄入的钙,无论是食物中的钙,或是各种钙制中的钙,进入人体后在胃酸的作用下分解成钙离子,被机体吸收利用。胃酸的分泌,取决于神经体液或人体生物钟代谢的调节,更主要的是取决于食物摄入的时间。当食物在口腔内被咀嚼的时候,胃壁细胞就开始准备分泌胃酸。食物进入胃后,食物在胃内通过蠕动,一方面促进胃酸分泌,一方面促进胃液与食物的充分接触。食物中的大分子被分解成小分子,即初步分解消化,再在肠道中胆汁酸盐和肠液的作用下,彻底分解消化,被人体吸收并随血液被运送到肝脏或机体各部再被利用。

    通常胃酸的p H值为1.5~1.8,服用1片含钙200毫克的碳酸钙,在胃中实际要消耗316--632毫升的胃液才能将其中的钙离子释放出来。胃内容物在胃中停留时间为2~3小时,正常人每天胃液分泌总量约为1 500~2000毫升,因此胃很难在此有限的时间内分泌足够量的胃酸使钙全部离子化。尤其是小儿分泌的胃酸的酸性小,老年人分泌的胃酸量少,难免要影响钙的吸收。一日三餐时,为促进人体消化食物,胃液大量分泌,这时与食物同时服用钙剂,有利于解离出更多的钙离子。

    钙剂经食物混合并搅拌在一起,对一些碱性强的钙剂还可起到稀释作用,可以减少对胃粘膜的刺激。由于糖类能增加钙的吸收,各种钙剂与能降解成糖类的淀粉食物同时摄入,也有利于钙的吸收。因此,补钙不要在空腹时,口服钙剂与进食同时进行,有利于钙的吸收。

    18 大气污染会影响人体对钙的吸收吗?

    人体接受波长280~320毫微米的中波紫外线照射后,皮肤组织内的7-脱氢胆固醇可以转化成为维生素D,维生素D经过肝脏和肾脏被二次羟化才能成为具有生理作用的钙三醇。但近年来,环境污染已经对人类健康形成了很大的威胁,其中大气污染在一些地区日益加重。据测算,全世界每年向大气中排放烟尘量达2000万吨。飘尘在大气中长期飘浮,尤其是直径大于0.1微米的超细粒子很不容易降落,有的甚至需要5~10年的时间才能降落到地面。

    在大气污染严重的地区,空中飘浮的大量灰尘可以对阳光中的中波紫外线产生散射作用和吸收作用,使有限的中波紫外线到达地面的量大大减少。大气污染可使人体减少日照,因而可以减少体内维生素D的转化,进而影响钙的吸收。环境污染还可以造成大气臭氧层的破坏,使人体接受的紫外线照射量增加,导致皮肤癌发病率上升。因此,不能因强调补钙却忽视日照对人体的负面影响而过度接受日照。解决的办法除了积极治理和改善环境之外,应提倡适量接受阳光照射,但又不宜在强烈日光下暴晒。, http://www.100md.com(陆曙民)


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