当前位置: 首页 > 期刊 > 《药物与人·相约健康》 > 2010年第8期
编号:11953641
肾脏病与水
http://www.100md.com 2010年8月1日 《药物与人·相约健康》 2010年第8期
     每年入夏后都要经历一个月左右的伏天,伏天的天气特点是:天气炎热,潮湿,大气压低,有一种让人喘不过气来的感觉,正常人都感觉到难受,许多肾脏病人到了这个季节就更难受了,不知道每天该喝多少水合适,排出多少尿量正常。今天,就借这个机会和肾脏病人说说水。

    水在机体内的生理功能

    水在机体内是含量最大的成分,成人体内水分含量约占体重的65%左右,是维持人体正常生理功能的重要物质,一旦机体的水分丢失20%,那就无法维持生命了。这说明了水的重要性。

    水在体内主要分布于细胞内和细胞外。细胞内液约占总体水量的三分之二,细胞外液约为三分之一,各组织器官的含水量相差很大,以血液中最多,脂肪组织中较少,由于女性体内脂肪较多,所以水的含量不如男性多。

    人体体液由水,电解质、蛋白质和低分子化合物等组成,广泛分布在细胞内外,构成人体的内环境。

    细胞外液(包括血浆和组织液)对于营养物质的消化、吸收、运输、代谢以及废物的排泄均有重要作用。而且水控制体温,因为水的比热大,它能吸收较多热量,而本身温度升高不多,水蒸发热多,故蒸发大量的汗就能散发大量的热。血液中90%是水,它的流动性很大,随着血液循环达到调节全身体温的目的。

    在一般的能量消耗和外环境中成人每消耗1千卡的能量,水的需求量为1毫升,所以每日需水量大约在2000~2500毫升左右。

    老年人口渴感觉相对比较迟钝,故应特别注意水分的需求量,他们即使体力活动较少,仍需要补充不水分,尤其在夏季,在失水时若未及时充可能引发中暑或意识丧失。

    肾病患者水的入量如何把握?

    各种急、慢性肾炎时需要多少水?

    有水肿或者高血压的肾炎患者,应根据水肿的程度和尿量决定水、盐摄入量。

    轻度水肿患者适当降低饮水量。少尿及水肿严重者,需要无盐饮食,还应控制入水量,每日总入水量一般为前一日尿量加不显性失水量。不显性失水量为500毫升作为参考。具体来说,如果前一日24小时尿量1 500毫升+500毫升=2000毫升。

    各种慢性肾脏病肾功能不全患者水的入量是多少?

    在正常情况之下,也就是说在电解质平衡的状态下,通过口渴机制调节水平衡,当肾小球滤过率降至2--5毫升/每分钟,常发生水潴留,因此限制水摄入尤为重要。饮水量尽量本着量入为出的原则,慢性肾功能不全的病人,体内水分过多,会导致呼吸急促、高血压、充血性心力衰竭及肺水肿等。所以一定要在医生指导下进行补充,防止水摄入过多,而加重水肿。另一方面,患者慢性肾功能不全时,肾脏的浓缩功能减退,尿量倍增,每天可达3000毫升左右,此时,如水不足可发生脱水,危及生命。水的摄入包括:饮水、饮料、药水、点滴、汤汁水果及食物本身所含水。

    肾功能衰竭透析患者水的入量是多少?

    由于维持性血透病人大多无尿或少尿,所以需要特别指出是有关水摄入处方,严防透析期间体重增长过多,最好保持每次透析脱水2.5~3公斤,防止过量饮水,总之,透析患者要根据病情,如:血压、心率律、水肿、肺部啰音等指标,个体化制定水入量。, http://www.100md.com(赵砚池)