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编号:11986029
春节到,饮食防痛风
http://www.100md.com 2011年2月1日 《药物与人·相约健康》 2011年第2期
     门诊回放

    林先生加入我们的“保健计划”时40岁,是一家公司的CEO,他是在健康大讲堂听课时,由主讲老师介绍而来。他们夫妇两人一起来的,只见他中等个头,很敦实,微笑下掩盖不住疲惫和担忧,他拿出两份2份体检报告,每次都有一些不正常的项目,医院给予的建议也是一知半解,他请我们再给他们安排一次体检;半个月后,体检结果出来了,与林先生既往的体检结果差不多,只是每项异常的指标都比原来有不同程度的上升。

    指标分析

    我们把3次体检异常项目列表,做出疾病发展趋势分析图表。林先生的体检报告是这样的:

    肥胖:体重指数为28.86(千克/米2),过去的1年间,体重增长3.6公斤;

    甘油三酯轻度增高;

    中度脂肪肝。
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    从以上结果不难看出:目前亟待解决的问题是降低血尿酸。

    健康诊断

    林先生目前处于高尿酸血症无症状期,心脑血管疾病的边缘状态,由于没有出现痛风症状,暂不用药物治疗,但需严格的饮食调控来降低尿酸值,预防痛风发作;通过饮食、运动综合治疗减轻体重,降低甘油三酯,减轻脂肪肝,预防心脑血管疾病的发生。并告诉他,高尿酸血症只是肥胖引起的疾病之一,如不控制体重,有可能发展到多种慢性疾病集一体的代谢综合征。

    健康加油站

    尿酸高的人容易患痛风病,这是一种与生活密切相关的代谢性疾病。高尿酸血症是痛风的前奏曲,痛风的发病原因是血液中的尿酸浓度过高,形成尿酸结晶沉积在组织中;如沉积在关节就会引起关节炎,沉积在肾脏就会导致肾结石。

    痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,其特点为高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。高蛋白、高脂肪膳食是痛风患者的禁忌,喜欢吃肉喝酒的人,必须多加节制。
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    健康处方

    制定方案前,林先生做了9月16日的膳食日记,我们进行了膳食热量计算并进行分析,初步得出以下判断:

    1.总热量过高:

    摄入总热量

    2824 千卡

    实际所需总热量

    1960 千卡

    摄入总热量-实际所需总热量差值

    864 千卡

    2.三餐比例不平衡,晚餐摄入量过高;

    早餐午餐
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    实际比率正常比率实际比率正常比率

    11%30%40%40%

    晚餐加餐

    实际比率正常比率实际比率正常比率

    40%30%9%0%

    3.烹调油、盐、豆制品摄入较多。

    我们为林先生制定了个性化运动处方和饮食处方,这里我们重点介绍针对林先生日常膳食中找出的问题而制定的个性化的饮食处方。

    每日平均量:主食300克、牛奶250毫升、鸡蛋一个、黑木耳、蔬菜500克、水果1个、禽肉类150克、烹调油25克以下(约2汤匙)、食盐<6克、水2500毫升;

    三餐比例:早30%,午40%,晚30%。
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    三餐分配:

    早餐:主食100克、鸡蛋一个、牛奶250毫升、火腿肠1片;

    午餐:主食100克、肉类100克、蔬菜250克、烹调油15克;

    晚餐:主食100克、肉类50克、黑木耳适量、蔬菜250克、烹调油10克;

    晚间:水果1个

    注意要点:

    1.主食中应有1/4为粗粮,如薯类、燕麦、玉米等, 可用土豆、红薯等代替部分其它主食, 每200克薯类可代替50克谷类食物;

    2.蔬菜中应有一半为绿叶菜;

    3.晨起时喝一杯温开水约200~300毫升,每天饮水量保持在2500毫升以上;
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    4.限酒,尤其是啤酒,多喝白开水、淡茶水;

    5.尽量少吃花生、核桃等果仁,避免摄入过多油脂;

    6.每星期吃鱼不宜超过两次,并选择有磷的鱼类;

    7.食用油:由于市面上烹调油种类繁多,各种油的营养有所不同,推荐选购小瓶,多种类交替食用;

    8.三餐比例的要点是:早上吃饱,中午吃好,晚上吃少;

    9.饮食品种多样,每周不低于25种食品;

    10.晚餐偏多、太丰盛、持续时间过长,人们晚餐后往往运动较少,导致能量积聚、体重增加,对人体的健康有很大的弊处。

    自疗效果

    近一段时间,林先生的生活习惯发生了很大的改变,首先是饮水量增加,每天超过2500毫升;其次是开始运动,主要是以大步健走为主,每次30分钟,逐步加量,达到平均10分钟1公里,每周3次以上;饮食上尽量避免高嘌呤食物,未饮啤酒,有时应酬时以黄酒为主。经过3个月的控制饮食、运动综合调控,血压恢复正常,中期复查相关血液生化指标,较前明显降低。, http://www.100md.com(王丽娜)