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遭遇更年期提前的中年女性
http://www.100md.com 2011年12月1日 《药物与人·相约健康》 2011年第12期
     口述经历

    很多人都说现在的女性更年期在提前,可是在我还没到40岁时,这种症状竟然就出现在我身上,尽管我不害怕容颜衰老,但是……哎,我在这里慢慢道来,你们就会明白的。这实在是个不堪的回忆呀。

    无论你想不想,那种疼痛就在身边

    都说有痛经症状的女孩,一旦结婚生完孩子就好了,可是痛经却在我生了孩子几年后向我袭来。记得那一次流产后放环,因不适应又取环。妇检时,医生按到有个部位时我感觉很疼,医生说是子宫内膜有结节,可能是患了子宫内膜异位症,并说这种疾病很讨厌,以后来月经时可能会非常疼。那时,我还没有这种感觉,对这种病也不了解,所以并不当回事,连药都没去开。几个月后,我就觉得月经来潮时越来越疼了,而且拉大便时常有拉不尽的感觉,我以为是肠有问题,可是一检查,医生又提到是子宫内膜异位症。我这才重视起来,可惜太迟了,我已经到了痛不欲生的地步。从痛一两天到逐渐增加到痛五六天,月经期成了我的灾难日:整个腹部到腰后都笼罩在疼痛的范围中,按摩、热敷也不管用,那几天里我坐卧不安、眼泪直流,甚至想到了跳楼……最后,连止疼药都不管用。最好的方法就是让我停经几个月,但几个月后如果来月经,疼痛更加撕心裂肺。
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    不管你愿不愿意,囊肿就在那里

    为了减少那种痛苦,我试过很多方法,看过很多医生,收效甚微。后来听说北京有个妇科专家在当地开设专家门诊,这位专家的妹妹也有这种疾病,他就研发出了专门针对子宫内膜异位症的药。带着试试看的心态,我和一个也患这种疾病的朋友专程找到这个专家看病,每月一次。这种药对我的朋友一点都不管用,但服药后的第一个月我却可以在月经期下床走动了,两年后终于不痛了。

    然而就在我深感万幸时,平静表象下,疾病却暗潮涌动。一次流产后的妇检发现两侧卵巢边都长了个鸡蛋大的巧克力囊肿,竟又是子宫内膜异位症引起的。我顿感无所适从,医生建议做手术去除,并推荐了腹腔镜手术,说不留什么疤痕的。我心动了。那时我根本不了解腹腔镜手术的利弊,只知道与传统手术比起来,在减少疤痕与疼痛等方面都有着优势,尽管价格不菲。当时,手术前例行检查时,另外一个医生用疑惑的口气问我:“两侧卵巢这么大的囊肿还做腹腔镜?”我没听出话外音,脑子里只想到手术能快点结束。腹腔镜手术真的很快,又很简单,只是在我的肚子上开了三个小切口,再用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤……手术后我服了五六个月的避孕药,至今腹部几乎没有什么疤痕。
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    不管你信不信,卵巢早衰就开始了

    就当我以为一切正向好的方向转变时,第二年复查时,通过B超居然发现我的卵巢开始萎缩,过段时间再查,卵巢竟看不到了。激素指标检测,发现接近更年期的状态。不会吧,我还不到40岁呢。吃药扭转?医生说吃药会让子宫内膜异位症加重……天,难道又要受那番痛苦的折磨?不,决不能让往事重演,往事不堪回首。于是,我就怀着侥幸的心理不去搭理这种症状。

    逐渐的,我的月经越来越不正常了,到了前年,月经竟不再来了。我反而很高兴,因为医生说月经不来了,对子宫内膜异位症有好处,不过会过早地衰老。呵呵,衰老怕什么?有忠心的老公,有乖巧的女儿足矣。

    没想到,前不久碰到朋友推荐的妇科中医师,她说更年期提早到来后,容颜衰老还是其次,各种老年病也会提早,比如心血管疾病、骨质疏松等,等于寿命会减少十几年呢。这怎么行?我再次心急火燎地奔赴在求医的路上,补充雌激素、中药调理等,十来天就要去趟医院。麻烦不说,而且吃了药后,我的胸部开始胀痛,人也非常不舒服,虽然通过调理,月经开始重新回归,可是我不知道这样的日子还要持续多久,因为医生只叫我一直吃药,不知道到底要吃多久的药,难道365天天天吃药?有人说,雌激素有很大的副作用,吃多了会得癌症,这可信吗?还有人说,天天吃药,会让我的子宫内膜异位症复发……我到底应该听谁的?
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    医学专家观点

    问:子宫内膜异位症主要在哪些女性当中发病?通常都是什么原因引起的?

    答:子宫内膜异位症是指子宫内膜通过淋巴和静脉向远处扩散,引起卵巢、盆腔等部位的子宫内膜异位。主要症状为痛经、下腹痛、不孕、月经异常等。76%发生在25~45岁之间。

    子宫内膜异位症病因有:经期性生活、多次流产、剖宫产手术、子宫位置不正、生殖器官异常,免疫力差等,与家族遗传亦有关。比如流产、剖腹产手术很难避免子宫内膜碎片和血液通过输卵管进入盆腔,造成子宫内膜异位。内异症患者不孕症高达40%。子宫内膜异位症是一种良性疾病,至绝经期会逐渐好转。目前认为根据内异症分期不同,是否有生育要求,可进行个体化治疗。

    问:放避孕环会引起子宫内膜异位症吗?

    答:流产会增加子宫内膜异位症机会,而放环本身应该不会引起内异症。避孕环的种类很多,有些还是治疗子宫内膜异位症的。但避孕环最好在自然流产正常转月经后放置。
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    问:卵巢巧克力囊肿是内膜异位症引起的吗?一定要手术吗?上文中的主人公秀彩霞的卵巢早衰,是腹腔镜手术造成的吗?

    答:子宫异位内膜侵犯卵巢,并在卵巢内生长,反复周期性出血,可形成单个或多个囊肿型的典型病变,称为卵巢巧克力囊肿。对于较大的巧克力囊肿(>3cm),药物治疗效果不佳,特别是卵巢包块性质未明者,不宜用药物治疗,一般选择手术治疗。腹腔镜手术较传统手术优点明显,但操作也非常重要。秀彩霞的卵巢早衰跟巧克力囊肿有关,但跟腹腔镜手术操作也有关系。腹腔镜手术尽量避免损伤正常的卵巢组织,少用电凝止血。

    问:卵巢早衰有哪些表现,应该怎么办?

    答:女性在40岁以前出现卵巢功能减退的现象,称为卵巢早衰。临床表现伴见不同程度的潮热多汗、阴道干涩、性欲下降、骨质疏松、心血管疾病等症状。可通过B超、内分泌激素检测等手段查出。若给予补充一定量雌激素,可避免上述症状发生。但补充不当可能导致子宫内膜癌、乳腺癌的发病率增加,应根据个体不同,选择不同类型、不同剂量的雌激素,最好由专科医生进行指导服用。

    问:胸部胀痛等不适是雌激素引起的吗?如果单单中药调理也可以缓解更年期症状吗?要多长时间服药?

    答:服用雌激素可引起乳房胀痛,需定期进行乳房检查。单单服用中药调理也可以缓解一些更年期症状。一般采用雌、孕激素周期序贯疗法缓解症状,缓解症状后以最低有效量进行维持。缓解更年期症状通常1周内起效,但防治骨质疏松,至少持续用药3~5年,甚至更长。, http://www.100md.com(周一海)