当前位置: 首页 > 期刊 > 《药物与人·相约健康》 > 2012年第4期
编号:12201254
慢阻肺稳定期能否用激素治疗
http://www.100md.com 2012年4月1日 《药物与人.相约健康》 2012年第4期
     慢阻肺是一种具有进行性不可逆的气道阻塞性疾病,老年人的患病率呈现整体上升趋势,临床上表现为长期反复地咳嗽、咯痰与喘息,久而久之演变成肺心病,给个人和家庭都带来沉重的精神与经济负担。

    目前尚无根治慢阻肺的办法,只能预防和控制疾病进展。一般在临床上采取防治结合的综合措施,即在急性发作期以控制感染为主,吸氧、祛痰、镇咳、解痉平喘等为辅,稳定期以改善气道状况和呼吸功能锻炼为主,辅以对症处理。以往主要是用长效茶碱缓释片、抗胆碱能药和B受体激动剂等药物改善气道状况,而不主张将激素用于慢阻肺稳定期,只在急性发作期才用激素以缓解症状。

    近年,基于对慢阻肺本质系气道、肺实质和肺血管的炎症,存在肺泡巨噬细胞、淋巴细胞、中性粒细胞的浸润和气道高反应的新认识,认识到即使在慢阻肺稳定期也要加强抗炎环节,才能更好延缓肺功能进行性恶化和改善症状。由于激素是很有效的抗炎药物,又具有扩张支气管平滑肌,降低支气管高反应性和改善肺血管通透性等作用。所以,专家指出在慢阻肺稳定期的治疗中,不必谈激素而色变,正确使用是安全有效的,目前激素已被列入慢阻肺稳定期的治疗药物之一,得到了越来越多的肯定。

    将激素用于慢阻肺稳定期的治疗,临床上多采用吸入治疗。由于吸入性激素作用于局部的浓度高、疗效好,很少被体内吸收,较少有副作用,故相对安全性大。目前建议用于慢阻肺治疗的激素药主要有氟替卡松、布地奈德,以及沙美特罗替卡松等吸入剂,每日1~2次吸入,适合用于那些平日有隧性咳嗽、咳痰、喘息等症状的中度慢阻肺患者治疗,一般疗程不少于半年,以缓解症状,改善肺功能,延缓病情进展。, 百拇医药(魏开敏)