糖尿病并发尿路感染的抗菌药物选择
糖尿病并发尿路感染以中老年女性患者居多，发病率为12%～20%。相关治疗必须兼顾两个方面：一是严格控制血糖，使之达到或接近理想水平，以利于尿路感染的治疗；二是积极抗感染治疗，以消除病原体，清除感染灶，预防复发。
糖尿病并发尿路感染的病原体以革兰阴性杆菌为主，如大肠杆菌，变形杆菌，克雷白杆菌、沙雷菌属等，部分有革兰阳性球菌的参与，如肠球菌。因此，抗菌药物的选择应以杀灭革兰阴性菌为主，兼顾对革兰阴性菌的抑制，如氨基苷类、喹诺酮类、碳青霉素类、头孢菌素、半合成广谱青霉素等。
从细菌耐药情况、对肾功能的影响及价格比等方面进行综合分析，上述几类抗生素中有些并不适合作为糖尿病并发尿路感染的一线药物。首先，资料表明多数喹诺酮类药物对尿路感染致病菌都有极高的耐药率，如常用的环丙沙星、氧氟沙星和左氧氟沙星等，耐药率几乎都在60%以上，故喹诺酮类药物不宜作为首选。其次，氨基苷类不应用于糖尿病并发尿路感染的治疗，因为该类药物有明显的肾毒性副作用，可使肾损害加重，应列为尿路感染患者的禁忌药物。再次，虽然碳青霉素的抗菌活性极强，耐药率很低，敏感性很高，但该类药物的价格昂贵，且宜诱发二重感染，故也不宜作为一线药物，一般将其列为糖尿病并发尿路感染治疗的二线用药。
相对而言，头孢菌素和半合成广谱青霉素比较适合用于糖尿病并发尿路感染的治疗，可作为糖尿病并发尿路感染的一线用药。由于第一代头孢菌素，如先锋霉素的耐药率呈显著升高趋势，故而多主张选用第三代头孢菌素，如头孢他啶、头孢哌酮、头孢噻肟和头孢曲松等，是目前常用于糖尿病并发尿路感染治疗的一线药物。另外，半合成广谱抗菌素如阿莫西林，也常被列为一线用药，但阿莫西林很少单独使用，一般选用阿莫西林/克拉维酸的组合。阿莫西林/克拉维酸组合对糖尿病并发尿路感染有独特疗效，可以口服，耐药率相对较低，价格比较适宜，副作用也比较少，故对门诊患者可将该组合作为首选抗茵药物。, 百拇医药(魏开敏)
糖尿病并发尿路感染的病原体以革兰阴性杆菌为主，如大肠杆菌，变形杆菌，克雷白杆菌、沙雷菌属等，部分有革兰阳性球菌的参与，如肠球菌。因此，抗菌药物的选择应以杀灭革兰阴性菌为主，兼顾对革兰阴性菌的抑制，如氨基苷类、喹诺酮类、碳青霉素类、头孢菌素、半合成广谱青霉素等。
从细菌耐药情况、对肾功能的影响及价格比等方面进行综合分析，上述几类抗生素中有些并不适合作为糖尿病并发尿路感染的一线药物。首先，资料表明多数喹诺酮类药物对尿路感染致病菌都有极高的耐药率，如常用的环丙沙星、氧氟沙星和左氧氟沙星等，耐药率几乎都在60%以上，故喹诺酮类药物不宜作为首选。其次，氨基苷类不应用于糖尿病并发尿路感染的治疗，因为该类药物有明显的肾毒性副作用，可使肾损害加重，应列为尿路感染患者的禁忌药物。再次，虽然碳青霉素的抗菌活性极强，耐药率很低，敏感性很高，但该类药物的价格昂贵，且宜诱发二重感染，故也不宜作为一线药物，一般将其列为糖尿病并发尿路感染治疗的二线用药。
相对而言，头孢菌素和半合成广谱青霉素比较适合用于糖尿病并发尿路感染的治疗，可作为糖尿病并发尿路感染的一线用药。由于第一代头孢菌素，如先锋霉素的耐药率呈显著升高趋势，故而多主张选用第三代头孢菌素，如头孢他啶、头孢哌酮、头孢噻肟和头孢曲松等，是目前常用于糖尿病并发尿路感染治疗的一线药物。另外，半合成广谱抗菌素如阿莫西林，也常被列为一线用药，但阿莫西林很少单独使用，一般选用阿莫西林/克拉维酸的组合。阿莫西林/克拉维酸组合对糖尿病并发尿路感染有独特疗效，可以口服，耐药率相对较低，价格比较适宜，副作用也比较少，故对门诊患者可将该组合作为首选抗茵药物。, 百拇医药(魏开敏)