临床实例

    张老伯今年63岁，平常身体不错，退休在家养鱼、养花，自得其乐。入夏以来，天气转热，虽然每天喝水不少，但还是老感觉口渴，孝顺的子女买了各式水果饮料放在冰箱里，供老人家享用。张老伯渴了就喝，虽然发现尿量较前明显增加，但并没太在意。有一天，张老伯的子女下班回家后发现老人躺在床上，酣睡不醒，马上拨打120，将老人送到医院。脑CT检查排除了“脑中风”，急查随机血糖高达38mmol/L，尿酮体阴性，体检：患者血压下降、脉搏细数、呼吸急促，同时有眼球凹陷、皮肤皱缩等脱水征象，最终确诊为“糖尿病非酮症高渗性昏迷”，由于抢救及时，张老伯得以转危为安。

    “糖尿病高渗性昏迷”是一种好发于老年人的糖尿病急性并发症，平均发病年龄在60岁以上。约半数以上的患者发病前没有糖尿病史，或仅有轻微症状。本病在夏季多发，预后凶险，死亡率超过50%，远远高于“糖尿病酮症酸中毒”，故应引起临床上的高度警惕。

    一 诱发因素

    本病的诱发因素包括：

    1.应激状态：急性感染、急性胃肠炎、外伤、手术、急性心脑卒中、消化道出血等应激因素 ......