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心律失常真的很可怕吗?
http://www.100md.com 2013年5月1日 《药物与人》2013年第5期
     不久前,十二届全国人大代表、杭州市长邵占维同志在出席全国两会期间因为恶性心律失常导致心源性猝死,最终抢救无效逝世。这条新闻的报道让一些患有心律失常的市民在叹息的同时也开始担心自己的身体,不少人急忙跑医院向医生咨询。

    心律失常很常见

    其实心律失常是最为常见的心血管疾病之一。心律代表着心脏的节律,通俗讲就是心跳。心律失常就是心脏的节律出现异常现象。

    心脏内的激动起源或者激动传导不正常,引起整个或部分心脏的活动变得过快、过慢或不规则,或者各部分的激动顺序发生紊乱,引起心脏跳动的速率或节律发生改变,就叫做心律失常。常见的心律失常包括早搏、心动过速、心动过缓、房颤等。

    部分心律失常是由各种心脏病,或者高血压,糖尿病等导致的。但有些情况比如情绪紧张、疲劳、饮酒、喝浓茶和咖啡等也会导致心律失常的发生。

    发生心律失常时,部分患者会有心悸、胸闷、眩晕、憋闷,气促、手足麻木和晕厥,甚至神志不清。但有些患者也可能没有任何不适症状,只有做心电图等检查才能发现。

    心律失常分良性恶性

    在患有心律失常的市民当中,有不少人心理负担都很重,他们担心自己会心脏出问题导致意外。对此,医学专家表示没有必要。因为有些心律失常确实会导致猝死,但并不是所有的心律失常都是这样的。

    根据危险性,心律失常大致可以分为恶性心律失常和良性心律失常两种。只有恶性的心律失常可能会导致猝死。并且在心律失常中,恶性心律失常只是少数,绝大多数都是良性的心律失常。良性的心律失常一般不会危及生命,甚至也不需要治疗。

    对于市民害怕心律失常的问题,医学专家表示主要是因为对心律失常的知识不了解,在认识上存在误会和偏差,所以才会出现—旦发生或者发现自己患有心失常就怕得不得了的情况。

    实质上分辨心律失常是恶性还是良性并不复杂。患者只要做一个心脏B超和动态心电图就可以基本了解。根据检查结果并结合患者相关症状,专科医生就能做出初步判断心律失常是恶性可能性大或者是良性可能。

    医学专家提醒,患有心律失常,无须过于担心,但要到专业医院进行检查,确定性质,再根据情况应对即可。

    恶性心律失常要高度警惕

    恶性心律失常发生的时候,患者心脏会乱跳或者停跳,导致心脏无法有效泵血或者干脆就无法泵血,机体得不到血液供应从而导致患者死亡。恶性心律失常的患者,常常会有头晕、眼前发黑的症状。心脏B超和动态心电图等检查可能会发现心脏功能结构的问题。如果确认是恶性的,就要进行必要的治疗。

    病情不是特别严重的心律失常,常规治疗主要是用药。但如果是情况特别严重的高危患者,光用药还不够,需要根据情况采取更加强有力的措施。比如心跳很慢,平均1分钟40次以下,房室传导阻滞或者心跳经常长时间不跳的要根据情况安装起搏器:如果是室速室颤,心跳太快,导致心脏泵血功能出问题的要装除颤仪等等。因为这些恶性心律失常太过严重,随时都有可能出现意外,而且一旦出意外,吃药起效太慢根本来不及,患者常常在十几分钟,甚至在几分钟内,连抢救的时间和机会都没有。 (吕斌)