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不同部位,异样的“风”
http://www.100md.com 2013年5月1日 《药物与人》2013年第5期
     眼中风

    前天,69岁的李大爷一早起来就感觉视物很模糊,想着是自己没有休息好,也就没太在意,但睡午觉起来,他突然感觉自己的眼前由远及近渐渐模糊,最后成了一片漆黑,李大爷被家人送到了医院。经检查,李大爷是视网膜中央动脉阻塞,也就是人们所说的“眼中风”。虽然经过紧急救治,但视力已经很难再恢复了。”眼中风”是由眼底视网膜血管的出血或阻塞所造成。由于眼球内部的视网膜是产生视觉的重要部分,而视网膜上的神经细胞,必须依赖视网膜上散布的血管系统来供给养分以维持正常的运作。因此,如果眼睛血管出血或阻塞,无法正常供给养分。视力自然会受到极大的影响。眼中风多发于中老年人群中,尤其是患有动脉硬化、高血压、糖尿病,高血脂症等病的中老年患者,此外,降压药使用不当也可引发眼中风。研究发现,有3/4眼中风引发因素为夜间血压过低,这与睡前服用降压药或降压药用量过大有关。夜间血压过低可使视神经供血不足,甚至造成严重的视力损害。眼睛中风最重要的征象,就是无痛急速的视力下降。有的患者本来眼睛好好的,但睡午觉醒来,却发现自己的眼睛看不见东西了;有的患者的感觉则是由远至近,一路变暗,最后是一片漆黑,宛如置身电影院中。还有的患者最初一只眼的视力是正常的,但在一两年后另一只眼也可发生中风。依据眼中风范围的大小,视力受到影响的严重程度也不同。范围大的,可能整眼失明;范围小的,可能局部视野受到影响。因此患者有时浑然不觉。

    眼中风事前多毫无警讯,但会快速造成视力下降,它的治疗效果也如同脑中风一样,事倍功半。对于眼中风。预防是最重要的。以静脉出血的眼中风来看,高血压、动脉硬化、糖尿病等都是高危险因子。眼部如高度近视、青光眼,造成出血的几率也较高;以动脉阻塞造成的眼中风而言,心脏钙化物、胆固醇过高、血小板纤维物等都会造成阻塞。

    耳中风

    1个多月前,63岁的李女士起床后发现左耳嗡嗡响,耳朵内像是塞了团棉花,别人说话声音有些听不清楚。当时李女士没太在意,以为自己是劳累过度,适当休息一下就会好。可是20多天过去了,左耳丝毫不见好转迹象,她这才来医院治疗。医生告诉她,她得的是“耳中风”,用高压氧治疗效果很好,可惜错过了最佳的治疗时机。

    “耳中风”主要由于内耳微循环障碍和病毒感染等因素造成。内耳毛细胞受损伤,遇到感冒、疲劳过度、工作压力过大、精神过度紧张等因素诱发,便会产生病状。严重者伴有眩晕、恶心、呕吐、出冷汗等症状。“耳中风”越早治疗恢复听力的希望就越大;越晚治疗,效果就越差。中老年人出现耳朵发闷、耳鸣、听力下降等情况,应尽早去医院做听力检测,以便早发现,早治疗。切不可拖延,否则很容易导致永久性耳聋。预防“耳中风”,应注意以下几点:养成良好的生活习惯,心情放松。保持乐观情绪。生活要有规律,按时作息,避免过度劳累。多食清淡饮食,营养均衡,不暴饮暴食。患高血压、高血脂、糖尿病等疾病要及时治疗。日常生活中要避免感冒着凉引起的上呼吸道感染,远离庆大霉素、链霉素等药物及噪声。若感觉听力减退或耳鸣,应立即到医院就诊,及时检查听力。

    腿中风

    “腿中风”是下肢动脉栓塞的别称,它是由栓子(即在人体的循环血液中出现的团块)堵塞下肢动脉所引起的急症。因此,中老年人对此应该有所了解、保持警惕。

    人体中常见的栓子有血栓栓子、脂肪栓子肿瘤栓子’细菌栓子等。临床中以血栓栓子最多见,它是血栓的全部或部分脱落坠入血液后形成的。血栓常见的病因有:心房纤颤、冠心病、急性心肌梗死、风湿性心脏病、细菌性心内膜炎、高血压、糖尿病、高脂血症,肢体严重外伤或骨折以及吸烟,酗酒等。血栓脱落后随血流可以造成多处堵塞便会出现多部位栓塞,如脑梗死、下肢动脉栓塞等。

    腿中风的主要临床表现是:有栓塞的肢体剧烈疼痛、皮肤苍白或紫绀、皮肤温度下降,严重的可发展为远端肢体坏死。栓塞平面以下动脉搏动减弱或消失,这也是诊断腿中风的主要依据。当然,如有条件,紧急进行动脉造影术,更有利于明确诊断,而且对于较小的栓子还可以马上套取出来。

    腿中风如果能做到早诊断,早治疗,预后比较好。通常,动脉栓塞6小时以内行药物溶栓治疗或手术取栓,多数都能痊愈。这种病,治疗时间越早,治疗效果越好。如果发现较晚,后果将比较严重,有的只能采取截肢来保全性命了。

    治疗腿中风的方法主要是采取气囊疗法,即在局麻或半身麻醉下,在患者的大腿根部开一个2厘米长的小口,将一根顶端带有气囊的纤细导管送入患者的股动脉中,再将导管插过血栓所在的部位,然后轻轻地将气囊撑开并慢慢地牵拉导管,从而使撑开的血栓能被轻而易举地带出动脉。这种方法简单,术后患者的下肢血液循环即可得到恢复。

    子宫中风

    日前,60多岁的李大妈下身突然大出血,致使血压骤降,面色苍白,被家人急送入院。经妇产科检查,她患的是“子宫卒中”病,也叫“子宫中风”。

    “子宫中风“又称为老年性子宫内膜出血性坏死,是妇女绝经后,心血管功能代偿性失调的一种临床表现,虽发病率少但也并非罕见。故老年妇女应提高警惕,及早识别。该病特征是阴道出血,出血量与持续时间因人而异,各不相同。有的人突然发生大量出血,病人可致休克;有的人则表现为间断性少量出血,呈贫血面容。患者均已绝经,无子宫增大及盆腔包块,诊断性刮宫检查即可确诊,子宫切除是根治方法,对症处理是临时的应急措施。由于本病的真正病因是由于动脉硬化所致,故病情稳定之后仍要针对动脉硬化进行治疗。

    肠中风

    74岁的刘阿姨两个月前在干家务时,突然腹部间歇性胀痛,伴随而来的还有腰背部放射状的疼痛感。由于疼痛程度并不剧烈,她没有太在意,只是到社区诊所输液,让疼痛得到暂时的缓解。前天,刘阿姨又出现反复腹痛,总要上厕所,不久出现恶心和呕吐症状,只好打了急救电话。医生检查后发现,刘阿姨患的是肠系膜静脉血栓和急性弥漫性腹膜炎,这种病症俗称“肠中风”。

    老年人的动脉粥样硬化是全身性的,不仅在心脏及脑血管发生,就是在腹腔内,动脉血管也在潜移默化地硬化着,尤其是腹腔内的肠系膜上动脉和肠系膜下动脉,这两根血管是供给肠道血液的重要命脉。如果这两根血管因硬化严重,被血栓阻塞,导致肠道血液流灌不足,就会使某段肠道因缺血而发生溃烂、坏死、出血,这就是发生了“肠中风”。该病发作前都有一些征兆,如饭后常有饱胀感,上腹不适或隐隐作痛,每次持续一两个小时;摄入脂肪过多或饱餐后症状加重,持续时间也较长。“肠中风”时腹痛的性质就好像肚子被什么人的手紧紧抓住那样,腹痛和便血有时可以自行缓解,但又会反复发作,病情迁延数月甚至更长。除腹痛外还可能有恶心、呕吐、腹泻、便秘、日渐消瘦。偶因过度劳累、剧烈运动、饱食、情绪波动,则可诱发腹腔动脉急性痉挛。造成肠子严重缺血。此症用药物不能根治,必要时只有考虑将缺血的那段肠子做手术切除。该病大多发生在高龄老人中,而且缺血的肠段大多数位于左半结肠,所以,病人会解出鲜红色粪便。 (常怡勇)