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别让“貌似健康”蒙了眼
http://www.100md.com 2013年6月1日 《药物与人》2013年第6期
     2013年2月22日晚8时,著名相声演员王平因突发心脏病去世。据媒体报道,王平生前身体状况很好,前一阵一直在拍戏,连春节都没回家,21日下午才返家。经初步诊断,50岁的王平属于心源性猝死,之前没有什么征兆。其实,心源性猝死,多是由于过度劳累、心理压力大所诱发,并非只有老年人才会发生,中青年人也应多加小心。

    过度疲劳会致心源性猝死

    心源性猝死的重要发病机理为致命,性的心律失常,包括心室颤动和心脏骤停,患者如得不到有效救治,可在发病几分钟至一小时之内死亡。猝死有时发生在工作或生活中,有时发生在过度劳累或精神高度紧张、兴奋时,有时也发生在睡眠中,很多种心脏病都能引起猝死,包括冠心病、重度心肌病、心肌炎、主动脉瓣狭窄及关闭不全、肥厚性心肌病,其中,冠心病占的比例比较大。有些中青年认为自己年龄不大,身体素质还好,不会患上心脏疾病,即使有些轻微症状也不予重视,而忽视了这方面检查,其实,一些“貌似健康”的人,心脏可能很早就出了问题,但自己并不知道,如果作息不规律、心理压力大,再加上抽烟、喝酒、肥胖等因素刺激,就容易导致猝死。

    猝死虽然难以预测,但发病前也有先兆。有些患者在发病前数天至数月,可能出现胸痛、憋气、胸闷、气急、心悸、疲劳等症状,此时通过休息可以缓解症状,甚至预防猝死发生,“但是,不少年龄不大的人不在意这些不良症状,最终导致猝死。但不是所有心源性猝死病人发病前都有心脏病,有些人处于机体异常状态,短期内过度疲劳释放大量的肾上腺素,这种激素能促发心脏电信号异常,而每次心跳都由心脏电信号触发,电信号异常直接导致心跳异常,甚至心脏停跳导致猝死。

    常规体检未必能查出心脏病

    有媒体报道提到一个细节,王平生前身体状况很好,并没有发现心脏方面的问题。其实,普通人做常规体检,即使已经有冠心病,体检也不一定能检查出来。常规体检针对心脏的检查有心电图、测每分钟心跳等,这两个项目能判断心脏跳动节奏是否异常,但没有涉及冠状动脉狭窄、血栓等方面,而后两者是冠心病的直观表现。心源性猝死的罪魁祸首是冠心病,大家认为做了体检没有发现问题,就不会有冠心病。其实也有“隐形冠心病”患者,没有胸痛、胸闷等症状,等到有症状时已经是冠心病发作,短时间内死亡即为猝死。

    冠心病高危因素有男性、冠心病家族史、胆固醇升高、高血压、吸烟、糖尿病、心率增快和大量饮酒等,有冠心病高危因素的人群,最好给自己加两项针对心脏的检查:24小时运动试验和冠状动脉CT,可以发现心脏跳动是否异常和冠状动脉形态。

    预防心源性猝死,关键在于通过早期检查,诊测疾病隐患。在饮食方面,少吃蛋黄、动物脂肪和内脏等含胆固醇高的食物,少吃甜食,多吃蔬菜水果;在日常生活中,适当体育锻炼,经常散步等以增强体质,但要避免剧烈运动;此外,家人还应设法保持患者心情舒畅,避免其情绪紧张;老年人尽量避免独居。同时提醒心脏病患者,平时应随身携带急救盒,家里备好氧气袋,发病后立即吸氧,含化硝酸甘油或速效救心丸,并立即呼救。

    对于心源性猝死早期出现的症状和体征更应重视,做到早发现、早诊断、早干预治疗。中青年应该时刻提醒自己不要太累,作息要有规律,不暴饮暴食,适量运动,还要适度休息,疲劳是一种信号,它提醒机体已经超负荷了,应停止工作。 (钱振兴)