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老年糖尿病不要强求降糖达标
http://www.100md.com 2013年8月1日 《药物与人》2013年第8期
     老年人的心血管功能和肝肾功能普遍有所减退,导致药物代谢与排泄变得缓慢起来,容易发生药物蓄积。在这种情况下,老年糖尿病患者服用降糖药应特别谨慎,须在兼顾降糖效力的同时更加强调用药安全性,防止降糖药在体内蓄积而增加低血糖发生率。同时,过于严格血糖控制标准也是老年糖尿病患者发生低血糖的高危因素,甚至会增加死亡率。

    所以。老年糖尿病患者在药物选择上也就不能像年轻糖尿病患者那样,一定要避免选择作用强且持续时间长的降糖药,还要避免使用对肝肾功能有明显影响的降糖药,以免增加低血糖的发生率。

    与此同时,老年糖尿病患者也不要强求血糖达标。为此,医学专家指出:对预期寿命长,健康状况良好的老年糖尿病患者来说,可将糖化血红蛋白(HbAlc)水平控制在7.0%以内,而对健康状况较差,特别是伴有多种心血管病的老年糖尿病患者来说,则要适当放宽血糖控制目标。例如,60~69岁,伴有多种心血管病的老年糖尿病患者宜将糖化血红蛋白控制在7.0~7.5%;70~79岁,伴有多种心血管病的老年糖尿病患者宜将糖化血红蛋白水平控制在7.5%~8.0%;而80岁以上,伴有多种心血管病的老年糖尿病患者则将糖化血红蛋白水平控制在8.0%~9.0%即可。同样,有这些情况的老年糖尿病患者的空腹血糖指标也不可过于严格,一般控制在7.8~10.0mmol/L就行,莫要过于追求血糖正常,以减少血糖波动幅度,避免发生低血糖。 (韩咏霞)