I类切口手术围术期干预前后预防性应用抗菌药物对比分析(2)
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3.2 术前预防用药时机合理率干预后较干预前明显提高
对比干预前，干预后该院外科Ⅰ类切口手术围术期术前>2h及术前未用术后用药人次明显减少，但在术前0.5-2h给药的最佳预防用药时机的把握上重视不够(表2与表3)。措施：①明确要求正确的Ⅰ类切口手术围术期，在术前30min或麻醉开始时以静脉途径用药，30min内滴毕为妥，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。手术时间较短(<2h)的清洁手术，术前一次足量用药即可[2]。在开具手术医嘱时，抗菌药物注明“带入手术室，术前0.5-2h使用”；②调整手术护理记录单内容，细化有关围术期抗菌药物使用情况，据实填写品名、用法用量、用药时机。
3.3 预防用药疗程欠合理
对比干预前，干预后该院外科Ⅰ类切口手术围术期≤24h停药比例下降、>3d用药比例增加，干预措施让使用率得到了有效控制，但用药合理性未得到有效干预(见表3)。调查有这几种情况：①术后回病房开始用药；②术后体温升高，开始用药；③术后几天，手术切口出现脂肪液化而开始用药；④只要用药的都会用5天以上，甚至用至出院。措施：①医生术前充分评估手术感染的危险程度以及患者是否存在感染的危险因素；②通过院内培训、外院参观、继续教育及出版临床药讯等方式 ......
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