高频超声检查在膝骨关节炎的诊断及疗效评价中的应用
摘要：目的： 研究探讨在膝骨关节炎的诊断及效果评价中使用高频超声检查的应用价值，为临床诊断膝骨关节炎提供更多的理论参考依据。 方法： 选取自2010年05月～2013年06月来我院受治的144例膝骨关节炎患者，用高频超声检查患者的膝关节(东芝Aplio770A型彩色超声诊断仪)，对患者是否存在游离体、滑膜增生、骨质增生及软骨改变等情况进行仔细观察。 结果： 超声声像图显示144个膝骨关节炎患者中6个膝形成游离体、46个膝形成腘窝囊肿、138个膝存在滑膜增生、102个膝存在关节积液、94个膝存在骨质增生、142个膝存在软骨改变。 结论： 高频超声检查在膝骨关节炎临床诊断方面，具有优异的疗效，可以准确、及时的将患者的膝骨关节病变、滑膜、髁间软骨、积液及周围组织情况反映出来，值得广大医学工作者在诊断膝骨关节炎方面大力推广使用。
关键词： 高频超声检查；膝骨关节炎的诊断；应用价值
【中图分类号】R684.3 【文献标识码】 B 【文章编号】1002-3763(2014)04-0035-01
膝骨关节炎是一种多发生于中老年人群中的病变[1]，它主要以膝关节软骨退行性改变和关节表面、边缘形成新骨为特征的非炎症性退行性病变。近年来，随着科学技术的发展，超声检查的技术也在不断完善，在诊断骨关节疾病中超声检查被广泛应用。本文为了研究探讨在膝骨关节炎的诊断及疗效评价中使用高频超声检查的应用价值，选取自2010年05月～2013年06月来我院受治的144例膝骨关节炎患者进行全面检查，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2010年05月～2013年06月来我院受治的144例膝骨关节炎患者，其中男性34例，女性110例，年龄 43～71岁，平均年龄为(51.4±5.3)岁。病变关节总计有144膝，左侧60膝，右侧84膝。经过X射线检查和临床诊断，所有患者都被确诊为膝骨关节炎。
1.2方法
所有患者都应用东芝Aplio770A型彩色超声诊断仪进行超声检查，探头中心频率为12MHz。患者坐直，膝关节弯曲到35～45度，在膝关节周围涂上耦合剂。首先观察髌上囊有无游离体、滑膜增生及积液存在，并注意有无液体存在于内外髁空隙，再纵切扫描膝关节的内外侧，认真检查膝关节周围骨质形态和回声情况[2]。让患者最大限度弯曲膝关节，用探头横切膝前正中部，显示出股骨端未负重一侧关节面的软骨，认真观察髁间沟软骨以及内外髁的清晰程度、软骨厚度与完整性和表面轮廓光滑度；再把探头纵放在膝关节间隙的前上方，在内外髁侧面矩形扫描负重一侧关节面的软骨，仔细观测软骨表面完整性、厚度及光滑度；最后对膝关节后腓肠肌的内侧头和半膜肌间滑囊进行扫描，检查是否形成积液。
2结果
实验结果显示，所有患膝中有96个膝存在膝关节滑膜增生合并积液，声像图显示为髌上囊与关节腔积液，并伴有增生肥大滑膜，增生滑膜类似结节状或绒毛状朝关节腔内或髌上囊突起，部分结节或绒毛状滑膜可见其飘动于积液中。多普勒彩色能量图或多普勒彩色血流显像显示增生滑膜上，存在比较丰富的分枝状、短棒状或点状血流信号。142个膝存在骨关节改变，在声像图中关节面中软骨边缘局部缺损、毛糙或模糊，严重患者软骨的低回声带甚至消失。相比外髁处软骨的病变程度，内髁病变程度则大得多，可能是因为骨关节炎的病理改变一般只发生在关节的某个特定部位，而这个特定部位大多是关节承重部位[3]。94个膝存在骨质改变增生，其声像图显示内外侧膝关节以及上下关节的边缘呈现唇样或不规则结构的强回声后伴声影。46个膝形成腘窝囊肿，声像图显现在半膜肌与腓肠肌的内侧头之间存在许多形态、大小、滑囊内探不一样的囊肿。其中12个膝的腘窝囊肿已经破裂，导致囊液外渗到比目鱼肌和腓肠肌之间。6个膝形成游离体，声像图显示髌上囊积液、关节腔内探及碎片样、斑块样强回声后伴声影，当探头挤压或者体位发生改变时可移动。
3讨论
医学上，高频超声检查技术能够发现膝骨关节炎患者最初始的软骨改变，就是说在软骨的厚度基本上还没有发生实质性变化的时候就可以发现出软骨透声模糊、边缘毛糙等细微的变化。膝骨关节炎的病理改变最开始是出现软骨纤维样变，随后出现裂隙，之后又发生了软骨分解，这使得软骨内细胞对基质比例和水分含量都降低[4]。运用高分辨能力的超声技术，检测股骨的内外髁处软骨完整性和厚度、软骨透声的清晰程度以及软骨表面的轮廓光滑度的变化，通过这种方法可以很好的反映膝骨关节炎各个阶段的病理变化，这也是X射线等其他常规检查方法不具备的独特优势。
目前，高频超声检查技术可用于判断患者病变部位是否存在滑膜肥大、增生，越是严重的滑膜增厚，显示出彩色的血流信号也就会越丰富膝骨关节炎患者的软骨退变。通常软骨内会伴随骨化形成的骨赘，如果骨赘较大，则可能影响骨关节的正常活动，甚至脱落在髌上囊或关节腔内而导致游离体形成。
高频超声检查技术能够较准确、及时检测出关节腔内发生病变，在显示髁间滑膜、软骨和周围的软组织病变情况的同时，超声检查还具有很多其他优点，比如费用比较低廉、没有放射性、零创伤、使用灵活方便等等，因此，高频超声在诊断膝骨关节炎中有较好的临床应用价值，可以作为一种常规的辅助性检查手段[5]。
综上所述，高频超声检查在膝骨关节炎临床诊断方面，具有优异的疗效，可以准确的将患者的膝骨关节病变、滑膜、髁间软骨、积液及周围组织情况反映出来，值得医学工作者在诊断膝骨关节炎方面推广使用。
参考文献：
[1].李文庆，廉春光，王定，等.骨性关节炎的基础研究进展[J]. 中医正骨2009，21(5)：67-71
[2].张缙熙，姜玉新V 浅表器官及组织超声诊断学[M]. 北京： 科学技术文献出版社. 2000：215
[3].张妍， 王峻. DR 在骨关节检查中的应用价值[J]. 实用骨科杂志，2006， 12(1)： 45- 47.
[4].胡蕴玉，顾玉东，卢世璧，等. 现代骨科基础与临床[M]. 北京：人民卫生出版社，2006：312.
[5].徐卫东，吴岳篙，张春才. 骨关节炎的诊断与治疗[M]. 上海：第二军医大学出版社，2004：6 (崔茂灿)
关键词： 高频超声检查；膝骨关节炎的诊断；应用价值
【中图分类号】R684.3 【文献标识码】 B 【文章编号】1002-3763(2014)04-0035-01
膝骨关节炎是一种多发生于中老年人群中的病变[1]，它主要以膝关节软骨退行性改变和关节表面、边缘形成新骨为特征的非炎症性退行性病变。近年来，随着科学技术的发展，超声检查的技术也在不断完善，在诊断骨关节疾病中超声检查被广泛应用。本文为了研究探讨在膝骨关节炎的诊断及疗效评价中使用高频超声检查的应用价值，选取自2010年05月～2013年06月来我院受治的144例膝骨关节炎患者进行全面检查，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2010年05月～2013年06月来我院受治的144例膝骨关节炎患者，其中男性34例，女性110例，年龄 43～71岁，平均年龄为(51.4±5.3)岁。病变关节总计有144膝，左侧60膝，右侧84膝。经过X射线检查和临床诊断，所有患者都被确诊为膝骨关节炎。
1.2方法
所有患者都应用东芝Aplio770A型彩色超声诊断仪进行超声检查，探头中心频率为12MHz。患者坐直，膝关节弯曲到35～45度，在膝关节周围涂上耦合剂。首先观察髌上囊有无游离体、滑膜增生及积液存在，并注意有无液体存在于内外髁空隙，再纵切扫描膝关节的内外侧，认真检查膝关节周围骨质形态和回声情况[2]。让患者最大限度弯曲膝关节，用探头横切膝前正中部，显示出股骨端未负重一侧关节面的软骨，认真观察髁间沟软骨以及内外髁的清晰程度、软骨厚度与完整性和表面轮廓光滑度；再把探头纵放在膝关节间隙的前上方，在内外髁侧面矩形扫描负重一侧关节面的软骨，仔细观测软骨表面完整性、厚度及光滑度；最后对膝关节后腓肠肌的内侧头和半膜肌间滑囊进行扫描，检查是否形成积液。
2结果
实验结果显示，所有患膝中有96个膝存在膝关节滑膜增生合并积液，声像图显示为髌上囊与关节腔积液，并伴有增生肥大滑膜，增生滑膜类似结节状或绒毛状朝关节腔内或髌上囊突起，部分结节或绒毛状滑膜可见其飘动于积液中。多普勒彩色能量图或多普勒彩色血流显像显示增生滑膜上，存在比较丰富的分枝状、短棒状或点状血流信号。142个膝存在骨关节改变，在声像图中关节面中软骨边缘局部缺损、毛糙或模糊，严重患者软骨的低回声带甚至消失。相比外髁处软骨的病变程度，内髁病变程度则大得多，可能是因为骨关节炎的病理改变一般只发生在关节的某个特定部位，而这个特定部位大多是关节承重部位[3]。94个膝存在骨质改变增生，其声像图显示内外侧膝关节以及上下关节的边缘呈现唇样或不规则结构的强回声后伴声影。46个膝形成腘窝囊肿，声像图显现在半膜肌与腓肠肌的内侧头之间存在许多形态、大小、滑囊内探不一样的囊肿。其中12个膝的腘窝囊肿已经破裂，导致囊液外渗到比目鱼肌和腓肠肌之间。6个膝形成游离体，声像图显示髌上囊积液、关节腔内探及碎片样、斑块样强回声后伴声影，当探头挤压或者体位发生改变时可移动。
3讨论
医学上，高频超声检查技术能够发现膝骨关节炎患者最初始的软骨改变，就是说在软骨的厚度基本上还没有发生实质性变化的时候就可以发现出软骨透声模糊、边缘毛糙等细微的变化。膝骨关节炎的病理改变最开始是出现软骨纤维样变，随后出现裂隙，之后又发生了软骨分解，这使得软骨内细胞对基质比例和水分含量都降低[4]。运用高分辨能力的超声技术，检测股骨的内外髁处软骨完整性和厚度、软骨透声的清晰程度以及软骨表面的轮廓光滑度的变化，通过这种方法可以很好的反映膝骨关节炎各个阶段的病理变化，这也是X射线等其他常规检查方法不具备的独特优势。
目前，高频超声检查技术可用于判断患者病变部位是否存在滑膜肥大、增生，越是严重的滑膜增厚，显示出彩色的血流信号也就会越丰富膝骨关节炎患者的软骨退变。通常软骨内会伴随骨化形成的骨赘，如果骨赘较大，则可能影响骨关节的正常活动，甚至脱落在髌上囊或关节腔内而导致游离体形成。
高频超声检查技术能够较准确、及时检测出关节腔内发生病变，在显示髁间滑膜、软骨和周围的软组织病变情况的同时，超声检查还具有很多其他优点，比如费用比较低廉、没有放射性、零创伤、使用灵活方便等等，因此，高频超声在诊断膝骨关节炎中有较好的临床应用价值，可以作为一种常规的辅助性检查手段[5]。
综上所述，高频超声检查在膝骨关节炎临床诊断方面，具有优异的疗效，可以准确的将患者的膝骨关节病变、滑膜、髁间软骨、积液及周围组织情况反映出来，值得医学工作者在诊断膝骨关节炎方面推广使用。
参考文献：
[1].李文庆，廉春光，王定，等.骨性关节炎的基础研究进展[J]. 中医正骨2009，21(5)：67-71
[2].张缙熙，姜玉新V 浅表器官及组织超声诊断学[M]. 北京： 科学技术文献出版社. 2000：215
[3].张妍， 王峻. DR 在骨关节检查中的应用价值[J]. 实用骨科杂志，2006， 12(1)： 45- 47.
[4].胡蕴玉，顾玉东，卢世璧，等. 现代骨科基础与临床[M]. 北京：人民卫生出版社，2006：312.
[5].徐卫东，吴岳篙，张春才. 骨关节炎的诊断与治疗[M]. 上海：第二军医大学出版社，2004：6 (崔茂灿)