新生儿难治性肺炎临床特点及诊治分析(2)
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结果
一、一般资料
本科从2009年1月-2009年12月收治68例新生儿难治性肺炎，同期住院病人达4184人，肺炎病人达1525人，占住院病人的36.4%；其中难治性肺炎占肺炎总数的4.4%。68例难治性肺炎患者中，男42例，女26例；胎龄<37周57例，胎龄≥37周11例；出生体质量<1500g 23例， 1500g-2500g 30例，≥2500g 15例；入院日龄平均18天(0.5小时-24天)；住院时间平均25天(15-52天)。
二、临床表现：症状：呼吸系统表现：气促58例，紫绀15例，呻吟16例，咳嗽2例；循环系统表现：心律失常1例；神经系统表现：神萎反应差12例；消化系统表现：纳差拒乳4例，腹胀1例；发热7例；体征：肺部罗音15例，呼吸困难68例。
三、合并症或并发症：难治性肺炎患儿可能同时合并有先天性心脏病、心力衰竭、贫血等，详见表1。早产儿与足月儿巨细胞病毒感染发生率的差别有统计学意义；低出生体重儿与正常出生体重儿巨细胞病毒感染和低蛋白血症发生率的差别有统计学意义。
四、病原学检查结果详见表2
五、胸部X线及其他检查表3
六、治疗方法
患儿在病因和病原学明确后，根据药敏结果调整抗生素，在病原学不明确时，根据经验合理选择抗生素，最初选择青霉素，哌拉西林/舒巴坦，头孢美唑，头孢噻肟，阿莫西林/克拉维酸钾，治疗5天-1周，病情继续加重者联合使用抗生素，选择哌拉西林/他唑巴坦，替卡西林/克拉维酸钾，头孢哌酮/舒巴坦、头孢曲松、头孢他啶等三代头孢菌素，美罗培南，万古霉素。部分合并病毒感染者，配合应用更昔洛韦等抗病毒药物，积极处理呼吸衰竭，心力衰竭，贫血，酸碱失衡等并发症或合并症，取得较好疗效。
七、转归：治愈58例(85 ......
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