血管化腓骨复合组织瓣在下颌骨缺损修复重建中的初步应用(2)
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1.2.4 血管吻合及复合组织瓣固位修复肿瘤组手术完成后，将断蒂塑形后的复合组织瓣移植到缺损区，以8-0滑线显 微吻合动、静脉；若遇血管痉挛可予温盐水纱布热敷10分钟，待皮瓣血运 循环恢复后，口内与术区边缘采用间断加褥式严密缝合，移植的腓骨与残留下颌骨断端用钛板行坚强内固定，口外置负压引流管后，分层缝合创口。
1.2.5 供区创口处理供区冲洗创面、彻底止血，切口两侧适当减张，并于创腔内置负压引流管后，分层缝合创口，并以绷带加压包扎。
1.3 术后皮瓣监测和护理[4]术后3～5d严密观察皮瓣的颜色、质地、皮纹、温度、毛细血管充盈及针刺等情况判断血管的通畅情况。术 后室温保 持在25℃左右，24h内每0.5h观察记录1次，24h后每1h观察记 录1次，72 h后 则每4h观察1次，一旦确认有血管危 象者，立即入手术室探 查；术区负压引流保留5～7d，鼻饲流食10～14d。
1.4 疗效 评价16例患 者术后随 访6～44个月，平均随访18个月。从组织瓣成活情况、创口愈 合情况、X线骨愈合情况、开口度及外形满意程度5个方面对手术效果进行评价。
2 结果
术后16例患者复合组织 瓣均完全成活，供、受区创 口均Ⅰ期愈合。16例患者对术后外形和功能主观评价，满意14例，基本满意2例，无不满意患者。16例患者语言、开口活动、及行走等功能均无影响，能适应日常生活。随访6～44个月，无局 部复发者。(图2)
3 讨论
外伤、肿瘤等原因致下颌骨缺损病例较多，目前常用的下颌骨缺损的修复方法分为自体骨、异体骨和人工生物材料植入三类，然而临床上应用得较多的骨源主要是自体骨。自体骨中游离植骨块成活依赖于受区的血供 ......
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