上消化道大出血的急救护理

http://www.100md.com 2014年5月1日 《药物与人》2014年第5期

     摘要：

    介绍了上消化道大出血的护理要点。阐述了上消化道大出血病人的急救措施、基础护理，强调病人大出血期间应注意止血及迅速输血，保持呼吸道通畅，避免并发症。

    关键词：上消化道大出血；观察与护理

    【中图分类号】

    R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)05-0215-02

    上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道疾病引起的急性出血，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，出血量超过1000ml或循环血容量的20%，称为上消化道大出血，多为消化性疾病中的急症，临床上以呕血及黑便为特征性表现，常伴有血容量减少而引起的急性周围循环障碍，最常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张等。本病以发病突然、发展迅速，患者心理紧张、恐惧为特点，病情严重者如不及时抢救，可危及生命，应采取积极措施进行救治，正确的治疗和良好的护理可避免并发症的发生，从而提高临床治愈率^[1]。

    1 急救措施

    1.1 建立有效的静脉通路补充血容量：接诊呕血、黑便、晕厥患者即首先肘静脉、颈内静脉等大血管建立静脉通路，一般选择18～20G外周静脉留置针，以保证至少2条有效静脉通路；有大汗淋漓、头昏、晕厥等休克者常规深静脉置管，30min内补液1500ml晶体液，观察中心静脉压、心率、血压，调整输液量和输液速度 ......