依托咪酯的药理作用和临床应用新进展(1)

http://www.100md.com 2014年5月1日 《药物与人》2014年第5期

     摘要：

    依托咪酯诱导与苏醒均较快，相对安全，并且可以扩张冠状动脉，降低烦内压和维持脑灌注压，尤其适用于老年、冠心病、高血压、休克病人的麻醉。故其应用范围较为广泛。对于恶性高热、高血压、冠心病、休克等患者应用依托咪酯均比较安全。

    关键词：依托咪酯；药理学，临床应用

    【中图分类号】

    R749.053 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)05-0031-02

    1 依托咪酯的药理学和药代动力学

    1.1 依托咪酯的药理学：

    依托咪酯系一种催眠性静脉全麻药 ，是咪唑类衍生物 ，安全性大 ，是麻醉诱导常用的药物之一，依托咪酯为非巴比妥类静脉镇静药，是咪唑的羟化盐，分子式C14H16N2O2，分子量244.29。依托咪酯不溶于水，中性溶液中不稳定。在临床应用中主要有两种剂型：①水剂：依托咪酯溶于35%丙二醇中制备而成的注射液；②脂肪乳剂：依托咪酯溶于20%中长链甘油三脂中制备而成的注射液。两种剂型除主要溶媒不同外，最主要的区别是渗透浓度不同。水剂的渗透浓度为4640mOsm/L，远远高于生理渗透浓度；乳剂的渗透浓度为390mOsm/L，接近生理渗透浓度范围。因此与水剂相比较，脂肪乳剂可显著减少注射痛和血管损伤等副作用。依托咪酯与临床麻醉常用药物如肌松药、血管活性药或利多卡因等混合时不发生沉淀 ......