胰岛素治疗105例糖尿病肾病患者治疗回顾性分析(2)
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治疗方案及结果：以胰岛素治疗[6]和饮食治疗为主86例病情轻者，血糖得到较好的控制，监测肾功能受损得到缓解。10例并发肾功能衰竭作腹膜透析和血液透析，腹膜透析 (PD)是治疗急、慢性肾衰竭的主要有效手段之一 ，而且操作简便 ，易于掌握 ，不需特殊设备[7] 而血液透析是治疗高龄慢性肾衰竭患者的有效手段[8]， 并用胰岛素治疗[6] 高血糖及合并使用血管紧张素Ⅱ(厄贝沙坦)治疗[9]使病情缓解，肾功能衰竭的主要特征是白蛋白尿的出现，标志着肾病的存在，控制和减少尿蛋白是控制DN进展的关键。血管紧张素Ⅱ(AⅡ)在DN的发生和发展中起重要作用，AⅡ活性抑制剂可以延缓或阻止AⅡ对肾脏的慢性损害[10] 并且厄贝沙坦等血管紧张素Ⅱ(AⅡ)类药物无明显不良反应 [11]。9例死亡(8.4%)，直接死于肾功能衰竭3例，霉菌性败血症1例，肾移植急性排斥1例，冠心病心肌梗塞2例，酮症酸中毒1例，肢端坏死1例。
2 讨论
糖尿病性肾病起病隐匿，随着糖尿病发病率增加而呈逐年上升趋势，因早期无症状、仅有间歇性微蛋白尿往往不被重视。
本组糖尿病肾病105例，占同期糖尿病住院病人的34.1%，与有关报道相近[1]。如不早期发现并治疗以及透析不充分最终会导致终末期肾病，并导致死亡[12]，而死亡于尿毒症或其他并发症。糖尿病患者并发糖尿病肾病死亡率为未并发肾病者的30倍。一旦发生临床肾病则缺少有效方法制止其发展 ......
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